糖尿病與口腔疾病的相關性研究

王曉義

江蘇省南京市浦口醫院，江蘇南京210031

口腔疾病是指口腔在外界理化因子的損害、病原的侵入、牙頜面發育異常以及全身性疾病等情況下出現的病理現象。而糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。最新研究表明，口腔疾病可能會誘發糖尿病，糖尿病可導致口腔疾病，二者互為因果[1]，該研究通過對該院2012年2月—2013年2月間來口腔科就診患者的臨床資料的分析，旨在探討口腔疾病與糖尿病之間的關系。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院口腔科就診的1812例患者，其中女性1 020例，男性 792例;年齡 20～88歲，平均年齡（40.5±4.9）歲。

1.2 糖尿病診斷標準

根據1999年WHO糖尿病診斷標準修訂：①糖尿病的典型癥狀（如多食，多飲，多尿和無原因體重減輕等），同時隨機血糖濃度≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)；②空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)；③口服葡萄糖耐量（OGTT）實驗中 2 h血漿葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。以上3種方法都可以單獨用來診斷糖尿病，其中任何一種出現陽性結果，必須隨后用3種方法中任意一種進行復查才能確診[2]。

1.3 統計方法

使用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 口腔疾病中糖尿病患者的分布情況

1 812 例口腔疾病患者中，經過內科確診患有糖尿病的患者共有274例，口腔疾病中糖尿病患者患病率為15.1%。其中男性為125例（45.6%），女性為145例（54.4%），糖尿病患者口腔疾病的男女之間發病率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 274例糖尿病患者的口腔疾病狀況

在274例糖尿病患者的口腔疾病中，以牙周炎發病率最高占39.0%（107/274），其次為牙齦炎，牙列缺損，牙列缺失，齲病，患病率分別為21.5%，17.2%，12.8%和9.4%，見表1。在上述牙病中，患有一種牙病者221例，患多種牙病者為53例。

2.3 274例糖尿病患者的口腔疾病與年齡的關系

從表1可見，糖尿病患者口腔疾病的年齡狀況，老年人多于中、青年，＞60歲的發病率為44.9%（123/274），而且隨著年齡增大，糖尿病患者的口腔疾病的發病率逐漸增高，差異有統計學意義(P＜0.05)。糖尿病患者發生齲病26例，且隨著年齡越大，患齲病率越小，差異有統計學意義(P＜0.05)。牙周炎107例，牙齦炎59例，患病率隨著年齡的增長而有所增加，但不明顯。牙列缺損與牙列缺失分別是47例和35例，糖尿病患者牙列缺損、牙列缺失的患病率隨著年齡的增長而增多，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 274例糖尿病患者口腔疾病與年齡的關系

3 討論

糖尿病是有遺傳傾向的代謝內分泌性疾病,病因和發病機制不明，持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。在發達國家已被列為第3大疾病,在我國發病率也呈逐年增長趨勢[3]。

糖尿病患者常并發不同程度的口腔疾病[4]。糖尿病患者機體代謝紊亂，牙周組織營養不良，局部微循環受損，導致局部組織缺血、缺氧，使牙周組織及口腔黏膜易遭受損害和發生潰瘍，有研究對糖尿病和口腔疾病的關系表明，在糖尿病人群中，牙周病的發病率高，認為糖尿病的重要并發癥之一是牙周病。牙周病對糖尿病也有相當的影響，口腔內營養豐富，溫度適宜，有利于多種細菌在其上寄居，而糖尿病患者口腔自潔度降低，牙周組織含糖量增高，細菌在此容易繁殖而發生牙周炎等口腔疾病[5]。該研究中，口腔疾病患者中糖尿病的發病率為15.1%，而且隨著年齡增大，糖尿病患者的口腔疾病的發病率呈增高趨勢（P＜0.05）。有研究報道稱糖尿病患者血糖控制良好，牙周炎也會隨之減輕。反之，常會伴發難治性牙周炎，而且牙周炎的發生常會加重糖尿病病情[6]。

因此，糖尿病和口腔疾病之間存在雙向關系，二者存在共同的危險因素，臨床醫生及口腔專科醫生應當對患糖尿病的口腔疾病患者給予足夠重視，控制糖尿病的同時要控制牙周感染，反過來，對糖尿病的有效治療也是取得口腔疾病治療效果的前提。

[1] 丁小蓉，王忠山.口腔疾病與糖尿病的關聯性[J].心臟雜志，2010，22（2）：299-301.

[2] 卞金有.口腔預防醫學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2001:27-42.

[3] Friedlander AH,Chaudhuri G,A ltm an L.A past medical history of gestational diabetes:its medical signif icance and its dental implications[J].OralSurg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Endod,2007,103(2):157-163.

[4] 王春輝，沈曙銘.口腔疾病住院患者基本醫療保險認知及滿意度調查分析[J].中國醫院，2010，14(10):25-27.

[5] 胡祥文,周仁,李萍,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病學調查[J].口腔醫學,2007,27(3):162-163.

[6] 徐欣.牙周病骨量不足患者的種植修復 [J].中國口腔種植學雜志，2010，15(3):119-120.