硬質管腔類器械兩種清洗方法的效果比較

劉艷紅

(南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330006)

醫療上可重復使用的管腔器械在使用后，沾有大量的血液、黏液、膿液等污染物，因其管徑小，管腔內殘留的污染物不易徹底清洗干凈，器械清洗不徹底，導致有機物殘留，是造成醫院內感染的重要原因之一[1，2]為了提高和改進硬質管腔類器械的清洗質量，本文對兩種硬質管腔類器械清洗方法進行了觀察，并比較不同方法的清洗效果，以期用于指導工作實踐。

1 材料與方法

1.1 材料 全效多酶清洗劑，超聲波清洗機，高壓水槍，管腔專用小毛刷，棉球，紗布，帶光源放大鏡，無菌試管，滅菌注射用水。

1.2 方法 將本院消毒供應中心回收的480件硬質管腔類器械分類后，隨機分成實驗組和對照組，每組240件，實驗組將回收后的管腔類器械按六步清洗法進行清洗：酶浸泡-初洗-超聲機+酶洗-漂洗-潤滑-干燥。對照組直接用超聲機+酶洗再漂洗-潤滑-干燥。

1.3 清洗質量檢測

1.3.1 潔凈度檢測 借助帶光源放大鏡進行目測檢查，如果器械表面光滑，無任何污漬，白紗布擦拭無變色，用自制長棉簽擦拭管腔內壁、接口處無污漬和雜質為清洗效果合格，否則為不合格。

1.3.2 潛血實驗 隨機從兩組分別抽取同類硬質管腔器械30件，用滅菌注射用水浸濕的棉球擦拭針栓、喉鏡或宮腔吸引管等器械的接頭處，擦拭后放入無菌試管中送檢，檢測擦拭棉球中是否含有血紅蛋白，含有血紅蛋白則潛血實驗陽性，潛血實驗陽性為器械清洗不合格。

1.4 統計學處理 用SPSS19.0軟件對數據進行四格交叉表卡方檢驗。

2 結果

2.1 潔凈度檢測 見表1。

表1 兩種清洗方法潔凈度檢測結果比較

由表1結果可見，通過比較兩種不同方法，實驗組潔凈度明顯高于對照組(P<0.01)。

2.2 潛血試驗 見表2。

表2 兩種清洗方法潛血試驗結果比較

表2結果表明，實驗組處理的器械潛血實驗陽性率顯著低于對照組(P<0.05)處理。

從以上兩組結果可以判斷，硬質管腔類器械的清洗效果比較，實驗組清洗合格率高于對照組，即六步清洗效果好于超聲清洗機加酶洗后再漂洗。

3 討論

對于硬質管腔類器械的清洗,衛生部的規范在大的原則上給予規定,因各家醫院的情況不同條件不同,清洗方法也有不同,在實際工作中，常常由于使用科室未及時進行處理，導致器械附著物如血液粘液干涸，如果直接超聲+酶洗后再漂洗，難以達到徹底清洗的效果，會使殘留的細菌在器械表面形成一層生物膜，阻止蒸汽穿透，影響滅菌效果[3]。實驗組進行預洗和酶浸泡之后，能清除硬質管腔類器械上大部分的血塊、污漬，而全效多酶清洗劑能有效的分解血液、組織、脂肪等分泌物中的蛋白質。再放入超聲波清洗機+酶洗，利用超聲波震蕩將附著在管腔內壁，難以清洗部位的污物松動脫離，最后利用手工刷洗與高壓水槍進行漂洗，以達到徹底清洗的效果。

保證器械的清洗質量，先進的清洗設備和清潔劑是一方面，加強對操作人員的培訓也是不可忽視的，操作人員的主觀因素可直接影響器械的清潔度[4]，因此，加強消毒供應中心工作人員業務學習，使他們意識到高壓滅菌不能代替洗滌[5],徹底清洗是保證消毒滅菌成功的關鍵,而醫療器械的清洗、消毒和滅菌與醫院感染的爆發密切相關[6]。要嚴格規范操作流程，定期進行操作技能培訓，對于管腔類器械盡可能讓有資質的工作人員清洗以保證清洗質量。

[1]王富良,俞慶兒,馮德高.醫療器械清洗質量檢測[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(9):1097-1098.

[2]鐘彥云,鄒新妍,林麗歡.一次性醫療用品的細菌學和熱原監測分析[J].實驗與檢驗醫學,2009,27(2):176.

[3]黃靖雄.清潔(Cleaning)[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(6):558-560.

[4]康茂榮,張志臣,張秀欒.清洗方法對手術器械潔凈度影響的研究[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(5):578.

[5]錢援芳,鄭建紅.不同清洗方法對手術器械潔凈度的影響[J].護理研究,2008,22(2):348.

[6]黃靖雄.醫療器械清洗效果評價[J].中國護理管理,2009,19(3):16-18.