縣級臨床血庫貯血計劃制訂方法的探討

楊義中

(阜寧縣人民醫院輸血科，江蘇 阜寧224400)

為探索臨床用血紅細胞的血型分布規律，科學制定用血計劃，合理貯存和發放血液，保障臨床醫療用血需求。筆者對阜寧縣貯血點臨床用紅細胞ABO血型分布進行統計并估算最適庫存量。現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法 回顧性分析我院2009年10月至2011年9月A、B、O、AB各型紅細胞每月實際用量，比較各型全年月用血量變化和實際月用血天數情況。分析所用紅細胞血量以單位(U)計算，以200ml全血分離制備的紅細胞懸液為1U。根據2009年10月至2011年9月各醫院用血量數據統計。

1.2 統計學處理 應用微軟EXCEL軟件進行分析，計算 A、B、O、AB各型紅細胞月平均用量，月平均用紅細胞天數，最大值，最小值，標準差。應用統計學區間估計方法，取置信水平 0.99，查t分布表，以月用血量雙側置信上下限，x±t0.01(23)×s/姨 2 4 計算A、B、O、AB 4型血液周用量上下限。

2 結果

2.1 2009年至2011年阜寧縣貯血點各型紅細胞使用情況 見表1。

表1 2009年至2011年阜寧縣貯血點各型紅細胞使用情況

合計平均值最大值最小值標準差標準誤%3030.5 126.3 186 86.5 24.7 19.6 2975 124.0 169 72.5 24.6 19.8 3519 146.6 231 97.5 35.7 24.4 1101 45.9 103 16 23.1 50.3 598 24.9 29 21 2.1 8.4 601 25.0 30 20 2.3 9.2 624 26.0 30 21 2.5 9.6 337 14.0 24 7 5.3 37.8

2.2 阜寧縣貯血點最適庫存量 見表2。

表2 阜寧縣貯血點最適庫存量(x±0.575s)

3 討論

醫院儲血量取決于臨床對血液的需求量，包括擇期手術備血量和緊急搶救應急用血量，紅細胞有效期，送血頻次以及血液不足時從血站緊急調配血液所需時間。醫院血庫既不能儲血太多，影響輸血療效甚至造成血液浪費，也不能儲血太少無法滿足急診患者臨床用血需求。因此我們根據歷史數據計劃出我縣貯血點最佳庫存量。

阜寧地區貯血點自2008年以來紅細胞使用率達99%以上，故以紅細胞統計臨床用血量。從表1統計結果看，本貯血點全年各型紅細胞月用量波動較大，且各型間用量波動無相關性，說明全年每月各型紅細胞用量并無規律性、一致性。臨床用紅細胞中A、B、O、AB血型所占比例與我國漢族人群血型分布差異有顯著性(P<0.01)，O型(占33.1%)明顯高于我國漢族人群(27%)[1]。同時O型較A型、B型月使用量變化幅度大。可能是因為ABO血型與某些疾病有關，O型血人易患消化潰瘍等出血性疾病[2，3]。此是造成本地O型紅細胞有時偏型的原因之一。

AB型紅細胞不但每月使用量變化大，且在每月使用天數中AB型較A型、B型、O型變化幅度也大。AB型紅細胞1個月中平均僅14天使用(占46.7%)，并且經常要么連續14天不用1單位紅細胞，要么一使用單日最高達17單位，呈“全或無”現象。AB型臨床用血的高度不確定性為血液計劃貯存帶來很大困難，有資料表明，在過期報廢的紅細胞成分中，AB型占多數[4]。

鑒于ABO血型紅細胞在臨床輸血中具有特別重要的意義，因而掌握本地臨床用紅細胞的ABO血型分布，制定合理的貯血計劃，有助于防止偏型，充分利用寶貴的血液資源，減少血液浪費，更好地為臨床、為患者服務。

[1]張欽輝.臨床輸血學[M].上海：上海科學技術出版社,2000：51．

[2]王磊,侯哲萍,王曉輝,等.血型與消化性潰瘍關系的探討[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(2):167．

[3]徐華,張健耕,邢荷香,等.ABO血型與疾病的研究進展[J].中國輸血雜志,2008,21(3):220-222.

[4]練正秋,康凱,鄧琳,等.臨床報廢血液分析及防范措施爭議[J].中國輸血雜志,2011,24(11):986-988．