蒙醫治療冠心病心律失常臨床療效觀察

森格巴特爾

內蒙古自治區錫盟西烏旗烏蘭哈拉嘎蘇木巴棋衛生院，內蒙古 錫林浩特 026200

冠心病心律失常是臨床常見病之一，目前西藥治療雖然具有明顯的效果，但毒副作用較大，而介入治療費用又昂貴，均限制了其在臨床的廣泛應用［1］。該病屬蒙醫“心悸”病范疇，蒙醫治療該病強調整體觀念、用蒙藥辨證論治，臨床效果好，其毒副作用少。近年來筆者采用蒙醫治療該病61例，并與西醫常規治療60例對照分析，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年9月至2012年8月來我院住院治療的冠心病心律失常患者121例，按首次就診順序隨機分為治療組和對照組。其中治療組61例，男31例，女30例;年齡30～71歲，平均(47.8±4.9)歲;病程0.9～5.4年，平均(3.08±0.62)年，早搏20例，束支傳導阻滯19例，房室傳導阻滯11例，心房纖顫10例;單純心律失常31例，伴心臟擴大者35例，合并心衰者21例。對照組60例，男29例，女31例;年齡29～69歲，平均(45.7±4.5)歲;病程 1 ～ 5.3 年，平均(2.90 ± 0.55)年，早搏18例，束支傳導阻滯15例，房室傳導阻滯16例，心房纖顫11例;單純心律失常25例，伴心臟擴大者36例，合并心衰者22例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均參照《蒙醫病證診斷療效標準》［2］中“心悸”病的診斷標準以及根據WHO《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》［3］制定的診斷標準確診，并經冠脈造影證實為冠心病心律失常。

1.3 治療方法 所有患者治療前1個月未使用任何抗心律失常藥物，對照組給予普羅帕酮片(天津天士力制藥有限公司生產)，每次150mg，每日3次。治療組辨證施治，給予補氣順心—11、居如很阿嘎如—8、高優—13、阿嘎如—10，再根據具體情況，如血熱偏盛，輔以廣棗—3味，如希日熱偏盛，輔以居如很古日古木—7或贊旦—3味、阿嘎如—15等。2組療程均為5周。

1.4 療效評定標準［4］顯效:癥狀及心律失常消失，心電圖等實驗室檢查恢復正常。有效:癥狀減輕或發作間歇時間延長，實驗室檢查有改善。無效:癥狀及心律失常無變化。

1.5 統計學處理 用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，觀察2組數據進行結果比較，采用卡方檢驗。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效判定 結果顯示:療程結束后，61例蒙醫治療組中顯效45人，有效9人，總有效率88.52%;60例西藥治療組中，顯效29人，有效12人，總有效率68.33%(P＜0.05)。提示蒙醫治療組可以較大提高臨床療效(見表1)。

2.2 安全性評估 治療過程中治療組未見明顯的毒副作用，其中有治療組1例出現輕度惡心，未經特殊處理就已緩解，未影響治療過程。

表1 兩組治療后療效比較

3 討論

冠心病心律失常是指因冠狀動脈粥樣硬化致心肌缺血所誘發的心律失常，是冠心病常見的臨床表現，嚴重的心律失常可損害心臟的泵血功能，甚至危及生命，因此屬于冠心病的高危類型之一。西醫抗心律失常藥多為化學合成藥，雖療效明顯，但存在嚴重的毒副作用，甚則導致心律失常，介入治療諸如射頻消融、起搏器、除顫器屬有創方法且費用昂貴，病人難以接受，均限制了其在臨床的廣泛應用［5］。蒙醫學對于該疾病的治療有著悠久的歷史和臨床優勢，隨著蒙醫藥的發展，蒙醫藥在治療該病中發揮著越來越重要的作用。

蒙醫學該病屬于“心悸”病范疇，認為該病是由于體內三根七素平衡失調，赫依偏盛，特別是處于心臟的“普赫依”，紊亂的赫依乃萬病根源，它與希日、巴達干相雜而至三素紊亂，導致人體器官功能紊亂，尤其累及心臟，從而出現功能障礙而引起的疾病。臨床上主要以調節赫依紊亂，調節體素，改善心臟的功能，對癥治療為原則治療該疾病［5］。多年來，筆者運用蒙醫辨證治療冠心病心律失常，獲得了較好的治療效果。本研究中，辨證治療時，以補氣順心—11、居如很阿嘎如—8、高優—13、阿嘎如—10為主藥，再根據具體情況，如血熱偏盛，輔以廣棗—3味，如希日熱偏盛，輔以居如很古日古木—7或贊旦—3味、阿嘎如—15，以上諸藥合用，辨證施治，調節赫依偏盛，調節希日、巴達干紊亂，從而改善心臟功能。本研究結果表明，蒙醫辨證治療冠心病心律失常效果明顯優于普羅帕酮組，同時明顯緩解患者臨床癥狀，且毒副作用低，提示通過辨證施治采用蒙藥治療該疾病有其獨特的優勢，值得推廣。

［1］羅清運.中醫治療冠心病心律失常的臨床研究［J］.中醫中藥，2009，8(8):138.

［2］蒙醫藥標準化編審委員會.《蒙醫病癥診斷療效標準》［M］.呼和浩特:內蒙古人民出版社，2008:138.

［3］國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》［J］.Circulation，1979，59:607.

［4］蒙醫藥標準化編審委員會.《蒙醫病癥診斷療效標準》［M］.呼和浩特:內蒙古人民出版社，2008:138.

［5］張克清，趙浩.中醫藥治療冠心病心律失常研究進展［J］.河南中醫，2006，26(5):84－86.

［6］蘇榮扎布主編.《蒙醫內科學》［M］.第一版.呼和浩特:民族出版社，1989，7:262.