超聲聚焦治療宮頸糜爛360例療效觀察

郭金招

江西省吉水縣婦幼保健院，江西 吉水 331600

宮頸糜爛作為一種常見(jiàn)的婦科疾病，具有多發(fā)性與高發(fā)性，宮頸糜爛嚴(yán)重者將會(huì)直接誘發(fā)宮頸癌變，宮頸癌變將會(huì)直接增加宮頸部乳頭瘤病毒感染的幾率［1］，由此可見(jiàn)，宮頸糜爛嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。基于宮頸糜爛的臨床研究，關(guān)于宮頸糜爛治療方法的探討很活躍，治療方法更加多元化。我院選取360例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，著重探討了超聲聚焦治療宮頸糜爛的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年4月到2013年2月間收治的360例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，年齡為21～53歲，平均年齡為(36.8±9.6)歲，病程為4個(gè)月至8.6年。360例患者均診斷為宮頸糜爛且血常規(guī)檢查均正常，且涂片檢查排除有異常細(xì)胞患者，分泌物檢查中排除淋菌、真菌及滴蟲(chóng)真菌感染患者。參照《婦科學(xué)》規(guī)定的糜爛面積診斷標(biāo)準(zhǔn)，360例宮頸糜爛患者被診斷為輕度糜爛112例，中度糜爛163例，重度糜爛者85例;按照糜爛的類(lèi)型參照標(biāo)準(zhǔn)，360例患者中有單純型糜爛196例，顆粒性糜爛患者135例，乳頭型糜爛29例。

1.2 設(shè)備儀器 我院采用的超聲聚焦設(shè)備為四川綿陽(yáng)索尼克電子有限責(zé)任公司引進(jìn)提供的SNK－CZ181型超聲聚焦治療儀。

1.3 治療方法 360例宮頸糜爛患者治療過(guò)程中根據(jù)患者的病變部位及性質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)超聲聚焦治療儀聚焦深度、聚焦頻率及功率來(lái)進(jìn)行治療，治療過(guò)程中將患者顯現(xiàn)出來(lái)的宮頸糜爛部位的變化及不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)記錄。宮頸糜爛超聲聚焦治療后三個(gè)月禁止性生活，并于治療后三個(gè)月經(jīng)期過(guò)后進(jìn)行復(fù)查，并就康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 我院360例宮頸糜爛患者超聲聚焦治療過(guò)程中采用的療效標(biāo)準(zhǔn)為:宮頸糜爛部位糜爛面消失為痊愈;宮頸糜爛程度好轉(zhuǎn)(重度轉(zhuǎn)為中度、中度轉(zhuǎn)為輕度等)，或者宮頸糜爛面明顯減小(減小大于50%)為顯效;糜爛面積減小(減小小于50%)，或糜爛程度有減輕，或糜爛面積無(wú)變化但是糜爛類(lèi)型由乳頭型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型、由顆粒性轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃鸵暈橛行?而治療后患者宮頸糜爛程度及面積無(wú)明顯變化甚至有加重趨勢(shì)視為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)量統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用百分率表示，采用卡方函數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后糜爛程度變化

注:與中度及重度比較，*P＜0.05。

2.2 治療后糜爛類(lèi)型變化 360例患者單純型糜爛治療有效率高于顆粒型及乳頭型糜爛，三組比較差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注:與顆粒型及乳頭型比較，*P＜0.05。

2.3 超聲聚焦治療的不良反應(yīng) 360例宮頸糜爛患者中有16例重度糜爛的患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)陰道出血，其中有9例患者出血時(shí)間稍長(zhǎng)但出血量較少，未經(jīng)處理自然止血，另有7例患者出血量較大，采用止血藥止血。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床研究發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛與宮頸部乳頭瘤病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染及單純皰疹病毒感染等疾病有密切關(guān)系［2］，應(yīng)該關(guān)注宮頸糜爛的臨床治療，以免糜爛惡化癌變。

采用超聲聚焦治療方法治療宮頸糜爛主要是將能量聚焦于宮頸糜爛部位，進(jìn)而利用生物學(xué)效應(yīng)使糜爛部位的組織在能量高溫作用下進(jìn)行生化反應(yīng)治療宮頸糜爛部位，這種方法具有較高的穿透性與定位性［3］，可以通過(guò)深化反應(yīng)使糜爛部位病變的蛋白、細(xì)胞壞死，促進(jìn)新宮頸組織的生成，病變康復(fù)原理便是如此。超聲聚焦治療法相比于傳統(tǒng)的治療方法能夠有效促進(jìn)病變部位變性及壞死，治療較為徹底，但是也存在一定弊端，如術(shù)后患者陰道排液較多、深部的病變治療不徹底等。因此在采用超聲聚焦治療時(shí)應(yīng)注意陰道出血等不良反應(yīng)的控制與處理。

［1］徐春燕.超聲聚焦治療宮頸糜爛215例分析［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(9):971－972.

［2］王雪珍，馬琳.超聲聚焦治療宮頸糜爛128例臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2009，2(22):66－66.

［3］張翾燕阮素華.超聲聚焦治療慢性子宮頸炎臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(17):187－188.

［4］胡蘭青.三種方法治療宮頸糜爛對(duì)比分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(8):65－67.

［5］陳芙蓉.淺談超聲聚焦技術(shù)在宮頸糜爛術(shù)中的應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2011，8(7):109－109.