比索洛爾合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛42例臨床療效觀察

潘國洲

廣西壯族自治區百色市人民醫院，廣西 百色 533000

不穩定型心絞痛是急性冠脈綜合征之一，其臨床癥狀中心絞痛疼痛時間和疼痛程度會逐漸加重，容易發展為急性心肌梗死，患者的猝死率增加，對老年患者的生命造成極大威脅。本文旨在觀察比索洛爾聯合辛伐他汀在老年不穩定型心絞痛中的臨床效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月至2013年4月收治的84例不穩定型心絞痛患者作為研究對象，所選患者均符合不穩定型心絞痛診斷標準［1］，同時排除合并有心腦腎等重要器官功能不全患者、合并有出血疾病患者、凝血系統障礙患者、對比索洛爾或辛伐他汀有禁忌或過敏患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組中男21例，女21例，年齡60～74歲，平均年齡(68.1±6.1)歲。對照組中男22例，女20例，年齡60～75歲，平均年齡(67.7±7.3)歲。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均囑咐臥床休息、吸氧，避免情緒激動等。根據患者具體病情給予硝酸甘油、鈣通道阻滯劑、抗血小板類藥物等治療。在此基礎上，對照組患者給予辛伐他汀治療，初始劑量為每天20mg，睡前服用，連續治療8周。觀察組患者同時給予辛伐他汀聯合比索洛爾治療，辛伐他汀用法和用量同對照組，比索洛爾每天5mg，連續用藥8周。觀察兩組患者治療過程中心絞痛發作次數、心絞痛疼痛程度、疼痛持續時間等方面改善情況。同時定期對患者進行心電圖監測，觀察心電圖ST段改變情況。

1.3 療效評定 顯效:用藥后患者的胸悶、胸痛等臨床癥狀和體征基本消失，心電圖監測顯示心電圖改變情況恢復到正常水平;有效:患者治療后胸悶胸痛等臨床癥狀較治療前顯著減輕，心絞痛發作頻率顯著減少，心電圖ST段回升超過0.05mV以上，但未恢復到正常水平，T波復位或者T波由平坦變為直立;無效:沒有達到上述標準，臨床癥狀和體征沒有顯著改善，心電圖沒有改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0進行數據處理，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后評定為顯效31例、有效9例、無效2例;對照組治療后評定為顯效22例、有效10例、無效10例;觀察組總有效率為 95.2%，明顯優于對照組的76.1%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

不穩定型心絞痛是一種危險的臨床狀態，容易發展為急性心肌梗死，所以改善此類患者癥狀，改善冠脈供血是治療的關鍵。不穩定型心絞痛患者的病理生理基礎是冠脈粥樣硬化形成，當粥樣硬化斑塊破裂、出血，或者斑塊內膜損傷，可引起血小板聚集，血栓形成，管腔狹窄或者冠脈痙攣。辛伐他汀屬于他汀類調脂藥物，能夠降低低密度脂蛋白水平，也能夠降低總膽固醇和甘油三酯水平，還能起到抗炎作用，能夠降低超敏C反應蛋白水平，對血管內皮細胞也有保護作用，辛伐他汀能夠提高高密度脂蛋白水平，有助于減少粥樣硬化斑塊形成，對維持粥樣硬化斑塊穩定性起到一定作用［2］。比索洛爾屬于高選擇性β1受體阻滯劑，能夠顯著降低交感神經張力，降低去甲腎上腺素對心肌損害作用，降低心率，減少心肌耗氧量［3，4］。比索洛爾與硝酸酯類藥物合用是能夠產生協同效應，能夠抵消硝酸酯類藥物引起的心率較快，利于更好的發揮藥物的藥理作用。本文結果顯示，觀察組給予比索洛爾和辛伐他汀治療后，總有效率顯著高于對照組，說明辛伐他汀和比索洛爾聯合治療有助于改善不穩定型心絞痛患者臨床癥狀和體征，提高治療效果，這與二者的藥理作用是分不開的，值得臨床借鑒。

［1］黃樹溫，李克清，王磊.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，24(4):321－322.

［2］賈艷彩.比索洛爾治療不穩定型心絞痛臨床觀察［J］中國基層醫藥，2012，19(19):2922－2923.

［3］任獻.降纖酶聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，21(23):20－23.

［4］林云，李天發，何喜民，等.比索洛爾對急性冠脈綜合征患者內皮活性物質和炎癥介質的影響［J］.海南醫學，2011，22(7):27－29.