口服氨甲環酸片配合光子照射治療黃褐斑152例的療效分析

胡早揚

江西省景德鎮市皮膚病醫院皮膚科，江西 景德鎮 333000

黃褐斑主要出現于面部，發病人群多為中青年女性，是一種較為常見的色素沉著病，具有獲得性以及對稱性，為一種后天性面部難治性色素沉著性疾病［1］。臨床對其治療并無明確的方法，該病影響患者面部美觀，導致患者的精神壓力增大，心理負擔重。筆者選取我院2011年7月至2013年2月收治的152例黃褐斑患者，給予患者氨甲環酸片配合光子照射治療，治療效果顯著，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年7月至2013年2月收治的152例黃褐斑患者，均為女性，年齡19～53歲，平均年齡(36±1.3)歲。其中泛發型43例:皮損主要分布于面部的大部區域;面下部型48例，皮損主要分布與唇部、口周以及頰下部;面上部型38例，皮損主要分布于頰部、鼻部、顳部以及前額;蝶形型23例，皮損主要分布于兩側面頰部，呈蝶形分布。

1.2 器械與材料 金諾特光子嫩膚冷凝膠，規格為250g/支，飛頓激光光子工作站。

1.3 治療方法 在治療前，先安排患者的各個側面進行拍照并存檔;分別測量患者面部不同側位的斑面積，對其顏色深淺進行評估以及記錄。患者可小劑量口服氨甲環酸片，一天2次，每次使用250mg，連續對患者進行為期3個月的治療。叮囑患者在治療期間停止服用其他相關藥物。避免影響臨床治療效果。每月對患者進行一次光子照射，連續照射6次為一個療程。每月對患者進行一次隨訪，觀察患者的治療效果，拍照并保存并建檔。根據不同患者的不同個人信息進行對比分析，而后進行及時有效調整。

1.4 療效判定［2］治療開始后，患者需每月定期接受一次復診，觀察以及詢問患者具體的臨床治療效果以及適應度，拍照保存并記錄。對比治療前后的照片，結合患者的主訴，對治療效果進行綜合評價。療效判定分為四個標準:色斑面積消退超過90%，為基本痊愈;色斑面積消退超過60%，有所消退，色斑顏色變淺，為顯著消退;色斑面積消退超過30%，顏色淡，為改善;色斑面積消退低于30%，為無效。總有效率=基本痊愈+顯著消退+改善。

1.5 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2 結果

治療后對患者進行為期12個月隨訪，患者治療3、6、9個月后與治療12個月后的基本痊愈率對比差異顯著，總有效率對比無統計學意義(P＞0.05)。4例患者在治療過程中出現輕度的胃腸道反應，2例患者月經量減少，均無需停止用藥，定期復查患者的肝腎功能，此外患者無其他不良反應，具體見表1。

表1 152例患者的治療效果對比(n/%)

3 討論

黃褐斑也可將其稱為蝴蝶斑，主要發生于患者面部，以前額、頰部、鼻部以及顴部，為黑色或不清楚的褐色斑片，多呈對稱性。黃褐斑病因較為復雜，一些是因生理反應，一些為非生理原因。影響黃褐斑生成的因素主要為微生態失衡，日光暴曬，內分泌失調以及生理因素，神經功能紊亂以及精神疾病相關［3］。本次研究中采用氨甲環酸片配合光子照射治療。其中氨甲環酸片治療黃褐斑的機制與酪氨酸酶相關，其化學結構相似，會產生一定的抑制性，與酪氨酸酶結合，導致其失去活動，減少酪氨酸代謝終產物黑素蛋白的合成，從而抑制黑色素的出現。采用低劑量氨甲環酸片實施治療，安全性高，不良反應少。黃褐斑的皮損處色素功能活動較為活躍，若光子能量強則會導致黃褐斑病情加重，若能量低，不能實現較好的治療效果。因此，在對黃褐斑實施治療的過程中，要注意光子的強度適中，在治療后盡量保證病變反應輕，術后較少結痂，減少表皮損傷，避免色素沉積，治療時確保治療效果顯著以及光照的安全性。本次研究中，在患者口服氨甲環酸片后給予患者光子照射。臨床研究顯示，一般在對患者實施3～6個月治療后，黃褐斑可自行消退，根據色斑消退情況而決定實施光子照射的時間。在臨床觀察中可以看出，第1次治療效果顯著，第2、3次不明顯，第4次明顯，第6次治療效果最為顯著。在首次治療后患者膚色一般較暗，可將其中黑色素清除較大一部分，之后會產生一定的色素沉積，在第4次后，治療效果顯現，皮膚中色素不斷減少，治療效果顯著。由此可見，采用氨甲環酸片配合光子照射治療黃褐斑，其臨床治療效果顯著，不良反應少，安全可靠，臨床應用值得推廣。

［1］夏瓊平，黃綺梨，王婷婷，等.中西醫結合配合光子照射治療黃褐斑的療效觀察［J］.中國美容醫學，2013，22(06):679－682.

［2］韋潔，黎凍，周翔，等.Q開關Nd:YAG 1064nm激光聯合口服氨甲環酸片治療黃褐斑療效觀察［J］.中國美容醫學，2013，22(09):965－969.

［3］蔡宏為，紀青，向耘，等.氨甲環酸片聯合Q開關YAG激光治療黃褐斑療效觀察［J］.皮膚性病診療學雜志，2012，19(02):94－95.