改良保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎23例臨床療效觀察

郭香蓮 劉冬華 羅良華 郭君強

江西省萬安縣人民醫院，江西 萬安 343800

潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis，UC)是一種自身免疫性疾病，病變主要累及的部位是結腸遠端和直腸，臨床癥狀常表現為不明原因的腹瀉、腹痛，伴里急后重、粘液膿血便，病情反復、遷延不愈。目前治療UC的常用方法是進行藥物灌腸，而傳統的保留灌腸具有諸多的不足之處，為此，我院對傳統保留灌腸進行了改良［1］，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2013年7月收治的潰瘍性結腸炎患者47例作為研究對象，其中男17例，女30例;年齡19～58歲，平均年齡45.3歲;病程5月～9年。診斷標準參照“潰瘍性結腸炎診斷標準”［2］。依據患者住院期間灌腸方式的不同，將患者分為實驗組23例(進行改良保留灌腸治療)和對照組24例(進行傳統保留灌腸治療)。兩組患者在病情嚴重程度、臨床表現、年齡、性別、病程長短等方面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組:灌腸前囑患者排空二便，準備好灌腸液、導尿管、石蠟油、一次性輸液器和其它灌腸用品;灌腸前，將灌腸液加熱到與患者腸腔溫度相近后裝入輸液瓶，囑患者左側臥位，臀部用墊墊高適宜，石蠟油潤滑患者肛周及導尿管，一次性輸液器連接導尿管，將導尿管插入肛門約20～30cm［3］，注意動作輕柔，觀察患者情況，詢問患者是否有不適感，打開輸液器，速率適宜(15ml/min為宜)，藥物輸注完畢后保持原體位2h。對照組:按傳統保留灌腸操作。記錄兩組灌腸后患者第一次進行排便的時間，即為患者灌腸保留時間。

1.3 觀察指標 觀察患者灌腸保留時間、治療效果及舒適程度。

1.4 療效判定 好轉:經過結腸鏡檢查后未發現有腸粘膜的異常、患者癥狀消除;有效:經過結腸鏡檢查發現患者腸腔有輕度的炎癥、息肉，患者癥狀有較大的改善;無效:經結腸鏡檢查患者病變未緩解，患者癥狀未減輕。

1.5 統計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行數據處理，計量數據采用(±s)表示，并應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 灌腸保留時間、療效比較 實驗組灌腸保留時間為(11.96 ±1.83)小時，對照組為(7.72 ±1.97)小時，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組總有效率為95.6%，明顯優于對照組的79.2%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者灌腸保留時間、療效比較表

2.2 患者舒適程度比較 實驗組患者舒適程滿意率為73.9%，明顯高于對照組的45.8%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者舒適滿意率比較

3 討論

潰瘍性結腸炎是炎癥性腸病中的一種，具有反復發作、病程漫長的特點。其發病的病因仍不清楚，可能與基因的改變有關，但現在公認的因素之一便是UC是一種自身免疫性疾病。UC的診斷主要是依靠結腸鏡下的直視和腸粘膜活檢，臨床需注意與克羅恩病相鑒別。

潰瘍性結腸炎是一種慢性疾病，但不及時治療會導致嚴重的并發癥，如腸出血、腸穿孔等。目前治療UC的方法主要是依靠一般保守治療(如灌腸、激素)，而外科手術一般較少采用。潰瘍性結腸炎病人的腸腔粘膜充血、水腫，容易應激，在進行保留灌腸時，常常由于肛管較粗、質較硬，且灌腸液溫度較低，而容易刺激患者腸道，從而引起患者的不適［5］;而改良后的保留灌腸，使用導尿管代替肛管，能夠減輕患者插入時的痛苦，加熱后的灌腸液也能減少對患者腸道的刺激，有利于藥物在腸腔的作用時間;運用改良后的保留灌腸還能防止灌腸液的外溢，延長藥物作用的時間，使藥物充分作用。

本研究就改良保留灌腸對治療UC進行了探討，證實改良保留灌腸在灌腸保留時間上明顯長于傳統保留灌腸，且治療效果和患者的舒適程度均明顯優于傳統保留灌腸，說明改良保留灌腸是一種有效的治療方式，值得臨床推廣借鑒。

［1］郭紅先.改良式保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎的作用探討［J］.西南軍醫，2007，9(5):32－34.

［2］全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準［J］.中華消化病雜志，1993，13(6):354.

［3］張偉慧，閆玲.潰瘍性結腸炎保留灌腸不同插管深度和臥位的療效分析［J］.社區醫學雜志，2007，5(3):83－84.

［4］馬婷，張仲春.保留灌腸藥液溫度對潰瘍性結腸炎療效的影響［J］.護理研究，2008，22(28):2586.

［5］鄭秀云，王菊玲.高改良保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察［J］.護理與健康，2008，7(2):86－87.