艾滋病自愿咨詢檢測門診人員梅毒血清檢測結果分析

王亞平 張宏賓 陳雪梅

江蘇省江陰市疾病預防控制中心，江蘇 江陰 214400

梅毒螺旋體，亦稱蒼白密螺旋體(Treponema pallidum，TP)，是引起人類梅毒的病原體。梅毒是性傳播疾病(STD)中危害性較嚴重的一種?；疾『蟛〕搪L，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并可出現多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎可以累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接觸有傳染性病人的日常用品而傳染［1］。在性傳播疾病中，梅毒的病患人數近幾年越來越高，應予重視。我們收集了2010～2013年1～7月份的VCT(voluntary counseling and testing，即艾滋病自愿咨詢檢測)門診的檢測結果，現將檢測結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 所有標本均來源于VCT門診者血清，一共1342份。

1.2 試劑及材料 梅毒螺旋體抗原血清學試驗:ELISA法;試劑品牌:北京萬泰。非梅毒螺旋體血清學試驗:TRUST法;試劑品牌:上海榮盛。所有試劑均在有效期內使用。

1.3 實驗方法 所有標本經酶聯免疫試劑檢測其特異性抗原，所有標本用TRUST法檢測非特異性抗體，TRUST法檢測陽性者用倍比稀釋法測其滴度［2］。

1.4 統計方法 陽性率的比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 結果判定

ELISA法 TRUST法 結果解釋－－梅毒陰性+－梅毒經治療后+現癥梅毒－++生物學假陽性

2 結果

2.1 現癥梅毒和治療后梅毒的總陽性率見表1。

表1 現癥梅毒和治療后梅毒的總陽性率

2.2 梅毒陽性者性別分布見表2。

表2 梅毒陽性者性別分布

3 討論

筆者認為，不管是現癥梅毒還是經過治療后的梅毒，都代表著這類人群過去或現在的梅毒感染狀態，故陽性率計算應為兩者之和的陽性率。

本實驗室曾對2002年和2004年娛樂場所從業人員進行梅毒檢測，檢出陽性率分別是0.38%和0.65%［3］。代表了本地區10年前的娛樂場所高危人群梅毒陽性率的本底水平。目前VCT人群的陽性率達到8.42%，已經達到甚至超出全國乙型肝炎的陽性率。

VCT門診的人群分布，主要有不安全性行為者、MSM(men who have sex with men，即男性同性戀)人群以及吸毒人群。這類人群進行VCT門診的目的是為了排除HIV的感染，并不是來進行梅毒螺旋體檢測。梅毒螺旋體的檢測只是為了解性病的發展趨勢，才從2010年開始列入VCT檢測項目中。從三年累計的結果分析，陽性率高達到8.42%。由于梅毒的感染初期沒有明顯的癥狀，這類梅毒初期感染的人群通過不斷更換性伴，造成了梅毒的快速傳播。

綜上所述，鑒于梅毒的危害性，相關部門應該加強對民眾進行梅毒螺旋體防治知識的普及，重點宣傳預防梅毒感染的相應措施，對重點行業、重點人群進行重點監測;對MSM人群進行正確引導，消滅傳染源，抑制包括梅毒在內的各種性病蔓延。

［1］俞樹榮.主編.微生物學和微生物學檢驗.第二版.北京:人民衛生出版社，1997:316－324.

［2］中華人民共和國衛生行業標準WS 273－2007.附錄B(規范性附錄)梅毒血清學檢查.

［3］王亞平，高菊華，張宏賓.江陰地區娛樂場所從業人員梅毒檢測結果分析.現代醫學與臨床，2006，4:149.