工作坊教學模式在呼吸機護理培訓中的應用研究1）

方小君，林彬群，朱蔚儀，黃敏霞

呼吸支持是挽救急、危、重病人生命最關鍵的手段之一，在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領域中廣泛應用，因而學習和掌握呼吸機的基本知識和操作方法是監護室護士必備的基本知識和技能。有研究顯示，目前即使是綜合性醫院的監護室護士對機械通氣相關知識認知程度也并不令人滿意，具有很大的培訓需要。工作坊 （Workshop）教學模式是國際上非常流行的一種提升自我學習效率的教學模式，已經越來越廣泛地運用于各個領域。本研究將工作坊教學模式應用于胸心外科及呼吸內科護士呼吸機護理培訓中，取得良好效果?，F總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我院胸心外科、呼吸內科護士40人，均為女性，年齡22歲～38歲（28歲±2歲）；其中本科學歷18人，專科22人；主管護師12人，護師18人，護士10人。

1.2 方法

1.2.1 成立呼吸機護理培訓教學組 由護理部組織，從綜合重癥監護室、心胸外科重癥監護室、呼吸內科挑選有豐富臨床經驗的護士長、專科護士組成。其中包含科護士長1人、病區護士長2人，?？谱o士1人及高級責任護士2人?？谱o士長擔任組長，為工作坊項目主持人，統籌工作坊的時間、地點、培訓內容，集中理論講課，操作示范與培訓，編寫模擬病例訓練及考核方法。

1.2.2 分組方法 按學歷、工作年限分層隨機分組，對照組和干預組各20人。兩組護士在工作年限、學歷、前期理論知識等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.3 培訓方法 兩組的培訓總學時一樣，由相同的高年資護士進行培訓，使用相同的培訓資料，理論考核和操作考核要求相同。對照組實行課堂教學配合“一帶一”教學模式；干預組實行工作坊教學模式，培訓地點均選擇護理模擬病房。干預組培訓過程，①培訓主題介紹：通過演講形式介紹培訓主要內容，并通過考試形式了解培訓前學員對于呼吸機護理相關知識的了解程度。②呼吸機相關理論知識概述：通過授課、討論多形式相結合介紹呼吸機原理、模型、波形等相關理論知識。③呼吸機相關設置：通過模擬演示、討論、實踐操作等形式介紹呼吸機的裝配、設置、調節等相關知識。④情景模擬：通過多情景模擬演示結合實踐操作、討論多形式相結合介紹高壓報警、低壓報警、窒息報警等臨床上常見問題與解決辦法。

1.2.4 考核 分別在培訓前后進行理論考核和操作考核，操作考核成績均換算成百分制進行統計，成績≥90分為優秀。同時在培訓后采用問卷調查的方法，了解干預組學員對培訓模式及效果的滿意度。

1.2.5 統計學方法 借助SPSS 13.0采用獨立樣本t檢驗對實驗數據進行統計處理，率的比較通過卡方檢驗分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后兩組考核成績 培訓前干預組與對照組理論考核、操作考核差異沒有統計學意義（P＞0.05）。培訓后兩組理論、操作考核成績及優秀情況見表1。

表1 培訓后兩組理論考核和操作考核成績比較

2.2 干預組對工作坊教學模式評價（見表2）

表2 干預組對工作坊教學模式的評價（n＝20） 人

3 討論

3.1 工作坊教學模式的理論基礎 工作坊最早源于德國魏瑪共和國時期的以培養工程設計與建筑設計為宗旨的包豪斯學院［1］，是一種體驗式、參與式、互動式的學習模式，由于它主題鮮明、時間緊湊、形式靈活、效果顯著，因此成為一種在學校、社會深受各類群體認可的輔導模式［2，3］。工作坊教學模式的優勢：第一，教學形式多樣化，參與性強。通過創設情境，使學生的身心俱動，對學習內容有切身的體驗和認知。第二，教學成果具體化、系統化。工作坊開設不同專題，集中探討一個專題，其教學成果得以具體化，并還強調由知識層面、技能層面到態度層面是一個由淺到深的過程，需要層層遞進，從而形成系統化的科學體系。第三，教學評估全面化、科學化。評估是保障工作坊推行過程中每個環節質量的根本。工作坊通過考試、面談、問卷調查等方式全面評估其教學過程及教學結果，在一定程度上能保證教學質量，了解教學情況，為改善教學工作提供參考［4］。

3.2 工作坊教學模式應用于呼吸機護理培訓中能增強培訓效果 本研究中將工作坊教學模式應用于呼吸機護理培訓中，通過充分的預先調查，了解學員對于呼吸機相關知識存在的薄弱點，進行精細、合理的課程設計，成立工作坊教學培訓小組，選擇合適的教員，采用培訓的方式進行。研究表明該模式充分有效地調動了學員主動學習的積極性，提高了學員的培訓效率，挖掘了學員的創造力，彌補了傳統教學中的不足。表1顯示干預組考核成績高于對照組，說明工作坊教學模式能顯著提高培訓效果。表2顯示，在教學模式評價中干預組學員對于該模式評價較高。

3.3 工作坊教學模式亦有利于提高教員的業務水平 教員不僅需要熟悉培訓內容，更要結合臨床實際問題設計課程，選擇合適的模擬情景和資料供學員使用。不僅要求教員本身具備扎實的專業知識、熟練的臨床實踐技能，還必須要有廣博的相關知識。因此，工作坊教學模式對教員的知識儲備及教學能力提出了更高的要求，提高教員的教學能力，提高教學質量和效果［5］?，F階段國內對于工作坊教學模式的用于護理培訓的研究報道不多，尚缺乏更多的實施策略和效果的報告，但是隨著對工作坊教學模式研究的進一步深入，其將可能在護理培訓方面發揮更大重要的作用，值得更進一步推廣。

［1］ 劉禹，王來福.基于工作坊的高等教育實踐教學體系的研究［J］.東北財經大學學報，2009（1）：93－96.

［2］ 李林芬，林映蓮，周玉華.工作坊模式在護理管理者培訓中的應用［J］.護理學雜志，2011，26（11綜合版）：44－45.

［3］ 郭代珠，賴玉蘭，陳妙虹，等.工作坊模式在低年資護士培訓中的應用［J］.現代臨床護理，2012，11（9）：75－76.

［4］ 王雪華.工作坊模式在高校教學中的應用［J］.當代教育論壇（管理版），2011（8）：29－30.

［5］ 陳紅，成翼娟.教與學策略在高等護理教育中的研究［J］.護理研究，2004，18（7B）：1223－1225.