嘉峪關市3960例健康成年人靜脈血血紅蛋白、紅細胞參考值調查分析

周志強，任建紅，劉富榮，崔艷紅，楊 悅

（1.嘉峪關市中心血站，甘肅 嘉峪關 735100；2.嘉峪關市第一人民醫院，甘肅 嘉峪關 735100）

紅細胞和血紅蛋白是血常規檢查的重要指標，由于近年來各種自動血細胞分析儀的普及和標本由末梢血轉為靜脈血等原因，其檢測速度和準確度均有所提高，為臨床提供了新的診斷標準。由于該參數常因年齡、性別、海拔高低等的不同而有差異，因此有必要建立本地區靜脈血細胞醫學參考值范圍[1]。盡管近幾年我國地區性靜脈血細胞參考范圍已有所報道，但尚未見到對本地區健康成年人靜脈血細胞參考值的調查。為此，我們于2010年3月至2011年9月，隨機對嘉峪關市3960名健康成年人在宣傳無償獻血同時進行體檢，并采集靜脈血進行檢測分析，以了解本地區健康成年人靜脈血細胞各參數正常范圍，供該地區臨床參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

所有調查對象均為我站在本地區宣傳無償獻血時，在街頭、社區、學校等以普查血型為主進行體檢的健康成年人，經征詢最近未服用過任何藥物，無心、肺、肝、腎等器質性疾病及血液疾病，女性不在經期。有工人、學生、軍人、干部，且為久居該地區者（居住5年以上），年齡18～55歲。

1.2 標本采集及檢測項目

空腹靜脈采血2m l，直接采入乙二胺四乙酸二鉀（E D T AK2）抗凝真空管內，充分混勻，室溫條件下保存，4小時內完成檢測。檢測項目：靜脈血血紅蛋白（HGB）濃度、紅細胞（RBC）、紅細胞壓積（H C T）、平均血紅蛋白含量（M C H）、平均血紅蛋白濃度（M C H C）、紅細胞平均體積（M C V）。

1.3 儀器與試劑

儀器為邁瑞醫療電子有限公司生產的B C—2000型自動血液分析儀，使用原裝配套試劑。抗凝管為江蘇康健醫療用品有限公司生產，批號：100701，在效期內。

1.4 質控

在調查計劃實施前，所有參與人員均經過短期培訓，每次檢測前使用儀器配套血液定標品對儀器進行定標，并用四川邁克血液質控物做室內質控。

1.5 數據處理

數據采用SPSS17.0軟件進行正態性檢驗和t檢驗。所測數據在被調查人群中呈偏態分布，取對數后呈正態分布，然后進行正態分析。

2 結果

調查對象中男2670人、女1290人，其血細胞各參數呈正態分布，所以制訂醫學參考值范圍的方法直接采用正態分布法（見表1）。除M CV、MCHC外，其他各項男女之間均有顯著性差異。本次測定結果與其他城市（見表2）[2～9]健康成年人靜脈血HGB、RBC參考范圍相比，RBC、HGB隨地區所處海拔高度有顯著性差異，而嘉峪關市健康成年人靜脈血RBC、HGB值與蘭州市、西寧市等亞高原地區比較，差異無顯著性。

表1 嘉峪關市健康成年人男女靜脈血細胞各參數對比（±s）

表1 嘉峪關市健康成年人男女靜脈血細胞各參數對比（±s）

HGB（g/L）RBC（×1012/L）H C T（%）M C H（P g）M C H C（g/L）M C V（fI）項目 男（n=2670） 女（n=1290） P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05161.705.330.4536.34361.2290.26±±±±±±15.200.490.043.189.215.62139.504.600.3831.39358.9687.36±±±±±±12.100.410.032.988.345.16

表2 不同海拔地區健康成年人靜脈血RBC、HGB比較

3 討論

本次調查對象為成年人，鑒于18～60歲年齡段各項血細胞參數隨年齡不同發生的變化較小[3]，所以本次調查未將該成年健康人群按年齡段進行細分。調查中，男性RBC、HGB、H C T均高于女性，這與其他報道一致[1，2]。由于性別不同，體內性激素水平也不同，雌激素有抑制紅細胞生成的作用，而雄激素有促進紅細胞造血的作用，這可能是引起男女間血細胞各參數差異的原因[3]。

本次調查結果顯示，嘉峪關市健康成年人靜脈血RBC、HGB參考值顯著高于全國人群的醫學參考范圍[3]（P＜0.05）。嘉峪關市位于甘肅西部，海拔1412～2722米，城區平均海拔1600米，屬于亞高原地帶，而海拔高度是影響紅細胞計數的主要因素。隨著海拔高度的逐漸增加，血液系統主要表現為紅細胞增多、骨髓造血增強和血紅蛋白氧解離曲線右移，以此增加氧的運輸。這一過程是由腎臟產生的促紅細胞生成素（E P O）介導的[8]。當腎臟氧感受器受到低氧刺激后，腎小管間質纖維細胞分泌促紅細胞生成素，后者可刺激骨髓干細胞分化，促進有核RBC分裂，加速RBC成熟和合成，增強攜氧能力，以提高氧轉運，改善組織缺氧狀態，因此，海拔偏高地區人群的RBC數值略高于海拔偏低地區人群[9]。此外，嘉峪關市雖為工業城市，但地域遼闊，人口稀少（總面積2935平方公里，城區面積60平方公里，常住人口約30萬人），該市的空氣污染指數常年控制在國家二級標準以內，而好的環境因素對造血系統也有一定影響。

本調查結果可用于該地區人群的臨床診斷、治療、體檢及指導無償獻血等醫療衛生實踐。此外，由該調查結果可看出該地區健康成年人血紅蛋白值正是運動員血紅蛋白的理想值（男性運動員高于140g/L，女性運動員高于130g/L）[10]，因此，可利用該地區亞高原地理優勢進行運動員專項訓練。

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