高尿酸血癥與冠心病、脂肪肝、肥胖（超重）的相關性分析

王曉宏，張 純

（1.高臺縣人民醫院，甘肅 高臺 734300；2.蘭州理工大學醫院，甘肅 蘭州 730050）

Hum日益成為一項公共衛生問題，血清尿酸水平的檢測對中老年Hum的防治至關重要。尿酸是人類嘌呤代謝的最終產物，研究表明，血清尿酸水平上升是導致心血管疾病及其死亡率增高的主要因素[1]。為探討Hum與伴發的常見疾病的相關性，對我院1080名年齡在45歲及以上的中老年居民進行血清尿酸水平測定，并結合常規體檢，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 對象

受檢對象為接受我院常規體檢的中老年居民，共計1080名，年齡在45～82歲之間，其中男性700名，女性380名。

1.2 方法

均以清晨空腹血為主，使用日立（HITACHI）7080全自動化分析儀，進行生化各項目檢測。

1.3 診斷標準

血尿酸（SUA）水平男女均以>420μmol診斷為Hum。冠心?。簠⒄?980年第一屆全國內科學會議制訂的標準；肥胖（超重）：計算體重指數（BMI）,即體重（kg）/身高（m）2，BMI>24為肥胖（超重）者[2]；脂肪肝：以B超檢查為標準。

2 結果（見表1、表2）

（1）由表1可見，受檢的1080名中老年居民中，檢出Hum147例，占總體患病率的13.61%（147/1080），其中男性檢出108例，占男性患病率的15.43%（108/700），女性檢出39例，占女性患病率的10.26%（39/380），男性患病率明顯高于女性，經統計學分析，男女性別間有顯著性差異（P<0.05）。不同年齡段人群的患病率依次為11.63%、13.48%、16.16%、12.76%。男性各年齡段的發病率均高于女性，經調查Hum的患病率隨年齡的增大呈不斷上升趨勢，但到75歲及以上時呈下降趨勢，主要是老年人飲食比較清淡，所以檢出率下降。

表11080 名中老年居民各年齡Hum檢測結果

表2 Hum組和非Hum組與各相關疾病的關系分析[n（%），人]

（2）由表2可見，Hum組伴發冠心病、脂肪肝、肥胖（超重）與非Hum組比較，均具有顯著性差異。Hum患病與冠心病有相關性（P<0.01），與肥胖（超重）有相關性（P<0.01），與脂肪肝有相關性（P<0.05）。

3 討論

大量的流行病學資料分析表明，Hum的發病與性別、年齡、飲食習慣等因素有關[2]。結果可見，社區中老年居民中，男性患病率明顯高于女性（P<0.05），男性各年齡段的發病率也高于女性，且不同性別及年齡段間比較，有顯著性差異（P<0.01），說明社區中老年居民的患病率不但隨年齡的增大呈上升趨勢，而且在各年齡段中，男性均明顯高于女性。

本文Hum組伴發肥胖（超重）明顯高于非Hum組，表明血清尿酸水平及Hum的發病與體重指數的增加有關，與HosoyaT等[3]報道一致。肥胖（超重）與Hum均為心血管疾病的重要危險因子[4]，控制體重可使血清尿酸水平下降[5]。資料顯示，Hum組伴發冠心病明顯高于非Hum組，說明Hum是冠心病的一個危險因素，表明冠心病存在脂代謝障礙，同時也伴有嘌呤代謝障礙。流行病學調查顯示，Hum與冠心病死亡率呈正相關[6]。Hum組伴發脂肪肝顯著高于非Hum組，說明Hum與脂肪肝存在相關性，脂肪肝并非臨床的一個獨立性疾病，而是由多種原因引起的一種病理狀態，屬生活習慣疾病。

因此建議積極防治疾病，提倡合理飲食，避免飲酒，堅持運動鍛煉。降低血清尿酸水平的藥物有：（1）抑制尿酸生成可用別嘌呤醇100mg/d。近年來歐美各國應用一種新的黃嘌呤氧化酶抑制劑——非布索酞（Febuxostat），對絕大多數痛風和高尿酸血癥有效；（2）促進尿酸排泄可用苯磺唑酮（痛風利仙）50～100mg/d；（3）有痛風石沉積，而腎功能減退不明顯者，可將別嘌呤醇與痛風利仙合用，效果較顯著。目前已有的通益風寧片就含有上述兩種藥物。因此，臨床上必須重視Hum及其伴隨疾病的防治，將SUA測定作為常規檢查，對提高中老年人的身心健康水平有重要意義。

[1]鐘萍，馬欣，黃燕.老年患者尿酸水平與疾病關系的探討[J].中華流行病學雜志，1997，18（4）：21.

[2]莊宏.高尿酸血癥及老年人原發性痛風的研究[J]．中華老年醫學雜志，1993，12（5）：314-316.

[3]HosoyaT.Joumal of the Janpanese Society for the study of Obesity[J].J hypetens，1998（1）：79-85.

[4]Puig JG，RuibPe LM.Uric acid as cardiovascular risk factor in arterial Pertebsion[J].JhyPetens，1999（7）：869-872.

[5]武陽豐，武錫桂，李瑩，等.減重對血壓、血脂、血糖及血尿酸的影響[J].中華心血管病雜志，1995（4）：299-301.

[6]Fang J，Alderman MH.Serum uric acid and cardiovascular mortality：The nhanest epidemiologic followup study[J].J hypetens，2000（2）：404-410.