“光明思維”在臨床護士心理健康調(diào)控中的應用

邵玉凈，李 萍

（1.煙臺市護士學校，山東 煙臺 264001；2.廣州軍區(qū)第422醫(yī)院，廣東 湛江 524005）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的進一步改革，護士職業(yè)的專業(yè)化程度也越來越高，護士的心理壓力呈不斷加重的趨勢[1-5]。不時有媒體報道，護理從業(yè)人員因嚴重的心理健康問題而辭職，甚至結(jié)束自己的生命。本研究將“光明思維”應用到臨床護士培訓中，旨在研究其在提高護士心理健康水平中的作用。

1 “光明思維”

“光明思維”是一種樂觀向上的心智模式和積極進取的人生態(tài)度。“光明思維”指著眼于事物的光明面，推動事物向光明方面轉(zhuǎn)化的思維技術(shù)。積極的心態(tài)也是一切杰出人士走向成功的黃金原則[6]。對護理人員進行“光明思維”的培訓，就是應用創(chuàng)造性思維營造健康向上的護理氛圍，引導護士用樂觀積極的態(tài)度看待工作中的困難和挫折，轉(zhuǎn)化負性情緒，發(fā)揚團隊精神，創(chuàng)造微弱優(yōu)勢，保持并放大積累，產(chǎn)生優(yōu)勢富集效應，使護理團隊走上正性循環(huán)，緩解護理人員職業(yè)焦慮，提高生活滿意度，促進心理健康[7]。

2 對象和方法

2.1 對象

以廣州軍區(qū)第422醫(yī)院普通外科A、B病區(qū)護士共32人（除護士長）為研究對象，年齡18～37歲，平均年齡25.03歲。婚姻狀況：未婚15人，占46.88%；已婚17人，占53.12%。文化程度：中專9人，占28.13%；大專18人，占56.25%；本科5人，占15.62%。按照病區(qū)劃分將32名護士分為干預組（A病區(qū)16名）和對照組（B病區(qū)16名）。

2.2 方法

在“光明思維”培訓前后分別測試兩組護士的焦慮程度和生活滿意度。

2.2.1 《狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表》（STAI） 由 C.D.SPielberger（1966—1979）等人編制，首版于1970年問世，曾經(jīng)用于2000項學術(shù)研究，涉及醫(yī)學、教育學、心理學及其他學科等方面。SPielberger編制STAI的目的旨在為臨床學家和行為學家提供一種工具，用以區(qū)別和評定短暫的焦慮情緒狀態(tài)和人格特質(zhì)性焦慮傾向，為不同的研究目的和臨床實踐服務。我國張明園等人于1983年修訂，重測信度達到0.73～0.77，效度達到0.73～0.85，在國內(nèi)臨床醫(yī)學、教育學和心理學領(lǐng)域廣泛使用[8-9]。

2.2.2 生活滿意度指數(shù)A量表（LSIA）LSIA是美國Neugarten等人編制的生活滿意度量表中的一個。MichaelArgyle將生活滿意度定義為對生活質(zhì)量的整體評價。生活滿意度是個體基于自身設定的標準對其生活質(zhì)量所做出的主觀評價，即個體依照自己選擇的標準對自己大部分時間或持續(xù)了一定時期的生活狀況的總體性認知評估。生活滿意度指數(shù)A（LSIA）是衡量生活滿意度最常用的工具，包括對過去、現(xiàn)在、將來生活的評價及展望。生活滿意度是指個人生理、心理和社會的良好狀態(tài)及幸福感、滿足感，是生活質(zhì)量的重要標志之一，與人們的身心健康狀況密切相關(guān)。

2.3 培訓措施

兩組護士均參加院內(nèi)統(tǒng)一的護理培訓活動。此外，對干預組護士單獨進行6個月的“光明思維”培訓，主要內(nèi)容如下。

2.3.1 營造良好氛圍 發(fā)展和培養(yǎng)護士的團隊精神，鼓勵坦誠交流，避免惡性競爭，用統(tǒng)一的工作目標為護士尋找最佳的協(xié)作方式。每月舉辦一次集體文體活動，如唱卡拉OK、打羽毛球、減壓瑜伽學習、過集體生日等，使護士保持精力充沛、活潑愉快的狀態(tài)。

2.3.2 播放背景音樂 在護士站播放背景音樂。背景音樂的主要作用是掩蓋噪音并營造一種輕松和諧的氣氛。聲音控制在30分貝左右，但在遇到搶救患者或患者疼痛劇烈、情緒激動等情況時，應暫時停止播放背景音樂。對于樂曲的選擇，日班以舒緩婉轉(zhuǎn)的樂曲為主，夜班以輕松歡快的樂曲為主。

2.3.3 定期心理疏導 邀請我院心理健康中心副教授一名，每月對干預組護士進行心理疏導，指導護士進行放松訓練。針對工作中與患者的沖突、與其他醫(yī)護人員的矛盾、工作壓力等問題進行專業(yè)心理疏導。

2.3.4 評選護理之星 對每位出院患者進行問卷調(diào)查，從服務態(tài)度和操作技術(shù)兩個方面對護士進行調(diào)查，綜合評分，每月評選一名病區(qū)護理之星，頒發(fā)五星標志讓其佩戴在護士服上，且對于連任者還給予物質(zhì)獎勵。

2.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。對兩組護士的STAI和LSIA各測量分值培訓前后差值采用獨立t檢驗進行統(tǒng)計學分析。

3 結(jié)果

3.1 SAI、TAI在STAI中的測試結(jié)果

對兩組SAI（狀態(tài)焦慮）、TAI（特質(zhì)焦慮）前后測量差值進行統(tǒng)計分析，兩組差值經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布和方差齊性檢驗，見表1。干預組與對照組SAI差值有顯著差異（P=0.006），TAI差值無顯著差異（P=0.484），即干預組所測SAI分值較對照組有明顯下降。

表1 兩組的SAI、TAI在STAI中的前后差值比較

3.2 LSIA測試結(jié)果

對兩組LSIA前后測量差值進行統(tǒng)計分析，兩組差值經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布和方差齊性檢驗，見表2。干預組與對照組LSIA差值比較有顯著差異（P=0.013），即干預組生活滿意度較對照組有明顯提升。

表2 兩組LSIA前后差值比較(±s，分)

表2 兩組LSIA前后差值比較(±s，分)

注：*對照組與干預組LSIA前后差值比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.636，P=0.013）

-0.311±1.815-1.500±2.066*組別 測量前 測量后 差值（前-后）18.442±2.38719.731±1.118對照組干預組18.131±2.39218.231±1.254

4 討論

4.1 “光明思維”在臨床護士心理健康調(diào)控中可起到積極作用

國內(nèi)知名企業(yè)戰(zhàn)略家姜汝祥認為，管理層最主要的任務不僅是指出企業(yè)道路的發(fā)展方向，更重要的是構(gòu)筑一個能使員工發(fā)揮才能的機制與平臺，形成凝聚人心的企業(yè)文化。一切成功的起點和歸宿都是內(nèi)在文化，創(chuàng)造一個能夠使員工對目標產(chǎn)生內(nèi)在承諾的機制和氛圍，是應對危機的基礎。在護理隊伍培訓中，應運用“光明思維”引導護士用平和、樂觀的態(tài)度看待工作中的困難和挫折，辯證分析社會轉(zhuǎn)型期醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的各種社會問題和觀念問題，注重人的價值，培養(yǎng)人的情感，關(guān)注人際關(guān)系的協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)化負性情緒，從而使其緩解職業(yè)焦慮、促進身心健康、提高生活滿意度[7-10]。

4.2 營造良好的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)護士健康向上的團隊精神

培養(yǎng)護士的凝聚力和團隊精神，鼓勵坦誠交流，避免惡性競爭，用統(tǒng)一的工作目標為護士尋找最佳的協(xié)作方式。我科室通過定期舉辦各種有益的集體文體活動以及在護士站播放背景音樂等方式[11-12]，為護士提供了良好的職業(yè)環(huán)境，達到了放松情緒、減緩工作壓力的目的，使護士能夠隨時保持精力充沛、活潑愉快的狀態(tài)。

4.3 有機結(jié)合教育管理與關(guān)心體恤，保障護士的健康情緒

護理管理者應設身處地地體驗護士的感受，熱忱幫助護士化解窘境和疑慮，多關(guān)懷、激勵，少訓斥、責備，盡量使護士在認識自身價值的同時，保證健康積極的心態(tài)。如我科室邀請心理健康中心教授定期為護士進行心理疏導，保證了護士在遇到問題時能及時得到專業(yè)的心理支持，使他們在工作中保持良好的心態(tài)，用健康的情緒去影響患者，主動關(guān)心和理解他人。

4.4 適當激勵，調(diào)動護士的職業(yè)內(nèi)在積極性

激勵制度是人本原理中最重要的一個方法和手段，是現(xiàn)代管理中最普遍采用的方法。多項研究表明，激勵制度在護理管理中起到了提高護理績效、提高護士素質(zhì)、保證護理目標的實施、增強護理管理效能的作用[13-14]。本研究發(fā)現(xiàn)，在臨床科室護士管理中適當應用激勵制度，如評選護理之星，對其給予精神及物質(zhì)鼓勵，充分調(diào)動護士優(yōu)化自身職業(yè)心理素質(zhì)的內(nèi)在積極性，有助于護士保持身心健康，從而走出職業(yè)的心理誤區(qū)。同時，醫(yī)院應積極鼓勵護士在工作實踐中進行科學研究和創(chuàng)新，安排優(yōu)秀護士對外進行專科進修交流，并為其科研和學習提供良好的制度、物質(zhì)、生活保障，為護士創(chuàng)造開闊的職業(yè)前景，增強護士的職業(yè)自豪感，提高其生活滿意度。

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