職校護(hù)生心理問題閱讀療法效果研究

王 琨，朱菲菲，莊西艷

（泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

職校護(hù)生是一個(gè)比較特殊的群體，他們95%以上是女生，正處在身心發(fā)展的轉(zhuǎn)折時(shí)期——青春期，生理和心理正逐步走向成熟，各種心理矛盾和心理沖突非常強(qiáng)烈。由于閱歷較淺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)自己缺乏全面而正確的認(rèn)識(shí)，他們?cè)谏?、學(xué)習(xí)、自我意識(shí)、人際交往、求職擇業(yè)等方面難免會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理困惑和問題。因此有必要針對(duì)職校護(hù)生的心理特點(diǎn)加強(qiáng)心理健康教育，提高職校護(hù)生的心理健康水平。

閱讀療法（Reading therapy）也被稱為圖書療法，是由“圖書”和“治療”合成而來，由美國人塞繆·克羅色斯于1916年在《大西洋月刊》創(chuàng)造并首次使用該詞[1]，指將圖書用于心理治療的技能。閱讀療法在西方已經(jīng)有幾百年的發(fā)展歷史，近年來，閱讀療法正被我國越來越多的人所認(rèn)識(shí)，該詞已在很多檢索刊物中出現(xiàn)，對(duì)其的研究發(fā)展迅速，并逐步得到廣泛認(rèn)可。

積極探索行之有效的心理健康教育方式方法，培養(yǎng)護(hù)生良好的人格特征和心理素質(zhì)，對(duì)于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，是職校不容忽視的重要課題。根據(jù)職校護(hù)生的身心特點(diǎn)，開出適合他們心理需要的“圖書藥方”，引導(dǎo)其深入閱讀，使其心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的認(rèn)同和共鳴，獲得情感上的支持，從而增強(qiáng)心理免疫力，提高自助力，預(yù)防不健康心理傾向的產(chǎn)生或?qū)δ承┬睦韱栴}進(jìn)行疏導(dǎo)，從而達(dá)到自我修正或治療的目的[2]。由此可見，閱讀療法是解決職校護(hù)生心理問題的理想方式之一，必將受到學(xué)生喜愛。本研究旨在對(duì)閱讀療法在職校護(hù)生心理健康輔導(dǎo)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2009—2011級(jí)護(hù)理、涉外護(hù)理專業(yè)在校女生共200名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組100名，平均年齡17.2歲；對(duì)照組100名，平均年齡17.5歲。

1.2 研究工具

本研究采用由我國著名心理學(xué)家王極盛教授編制的“中學(xué)生心理健康調(diào)查表（MSSMHS）”。該量表是目前國內(nèi)測試中學(xué)生心理健康狀況的常用工具，包括10個(gè)評(píng)定維度，分別是：心理不平衡、情緒不穩(wěn)定、適應(yīng)不良、學(xué)習(xí)壓力、焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張與敏感、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)。采用5級(jí)評(píng)分，得分越高，說明心理問題的癥狀或傾向越嚴(yán)重，即心理健康水平越低。以得分120分作為劃分有無心理問題的分界線，≤120分，表示心理狀態(tài)良好；121分～180分，表示存在輕度的心理問題；181分～240分，表示存在中等程度的心理問題；241分～300分，表示存在較嚴(yán)重的心理問題[3]。

1.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究采用實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組前后測的設(shè)計(jì)。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行閱讀療法的心理干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行閱讀療法的心理干預(yù)。

1.4.1 前測 開學(xué)時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用MSSMHS進(jìn)行測試，了解學(xué)生心理健康水平現(xiàn)狀及心理問題的差異。

1.4.2 后測 實(shí)驗(yàn)組3個(gè)月閱讀療法結(jié)束后，對(duì)兩組從MSSMHS再次施測。

兩次施測有效問卷回收率均為100%。

1.5 具體心理干預(yù)過程

（1）在實(shí)驗(yàn)組開展閱讀療法講座、閱讀療法指導(dǎo)與交流活動(dòng)，介紹相關(guān)要求與實(shí)施過程，使實(shí)驗(yàn)組學(xué)生全面了解閱讀療法，熟悉閱讀療法的優(yōu)點(diǎn)和作用，激發(fā)學(xué)生參與興趣，積極配合實(shí)驗(yàn)測試。

（2）在實(shí)驗(yàn)組選舉兩名心理委員，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。心理委員負(fù)責(zé)每周領(lǐng)取有針對(duì)性的閱讀材料并組織學(xué)生一起閱讀，帶動(dòng)大家學(xué)習(xí)交流、分組討論，并找出存在的心理問題，匯總學(xué)生閱讀療法實(shí)施情況及其心理問題并及時(shí)反饋給研究人員。

（3）提供心理咨詢專題目錄及專題文章。由研究者對(duì)近年來各種心理學(xué)期刊中的優(yōu)秀文章進(jìn)行整理分類，以適應(yīng)篇、學(xué)習(xí)篇、交際篇、就業(yè)篇、戀愛篇等多個(gè)專題目錄提供給學(xué)生，讓他們閱讀，要求學(xué)生寫讀書筆記，定期組織大家交流心得體會(huì)。

1.6 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 13.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，進(jìn)行閱讀療法干預(yù)前后自身對(duì)比t檢驗(yàn)和組間配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

閱讀療法心理干預(yù)前后職校護(hù)生心理健康狀況的整體分析（見表 1）。

2.1 閱讀療法實(shí)施前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生的MSSMHS結(jié)果比較

表1 實(shí)驗(yàn)組閱讀療法干預(yù)前后與對(duì)照組前后測心理健康狀況比較(±s，分)

表1 實(shí)驗(yàn)組閱讀療法干預(yù)前后與對(duì)照組前后測心理健康狀況比較(±s，分)

注:*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001；t1指實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組前測比較檢驗(yàn)，t2指對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組后測比較檢驗(yàn)，t3指對(duì)照組后測與前測比較檢驗(yàn)，t4指實(shí)驗(yàn)組前測與后測比較檢驗(yàn)

維度t1 t2 t3 t4前測 后測強(qiáng)迫癥狀偏執(zhí)敵對(duì)人際關(guān)系緊張與敏感抑郁焦慮學(xué)習(xí)壓力適應(yīng)不良情緒不穩(wěn)定心理不平衡總均分實(shí)驗(yàn)組2.05±0.511.78±0.661.75±0.622.03±0.671.88±0.581.91±0.521.91±0.601.81±0.572.11±0.691.79±0.621.97±0.58對(duì)照組2.01±0.551.76±0.591.74±0.502.00±0.691.87±0.601.90±0.461.88±0.551.79±0.592.07±0.661.79±0.641.86±0.54實(shí)驗(yàn)組1.75±0.491.66±0.511.69±0.521.74±0.491.70±0.461.77±0.521.75±0.501.72±0.481.72±0.511.69±0.491.77±0.53對(duì)照組1.99±0.561.75±0.611.71±0.581.91±0.661.84±0.561.91±0.541.85±0.551.77±0.591.93±0.621.77±0.591.80±0.552.213.172.302.191.771.891.992.021.931.871.804.553.012.445.024.114.794.905.105.214.913.71***********2.002.972.142.231.821.931.962.041.901.982.004.97**3.89*3.07*5.91***5.12*5.09**5.05**5.78*5.56**5.31*4.89*

表1顯示，在實(shí)施閱讀療法干預(yù)之前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的MSSMHS量表各因子分均無顯著性差異（見表1中t1所示），說明兩組在閱讀療法實(shí)施前是同質(zhì)的。

2.2 閱讀療法實(shí)施后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生的MSSMHS結(jié)果比較

在經(jīng)過3個(gè)月的閱讀療法干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組的MSSMHS總均分及除敵對(duì)、偏執(zhí)因子以外的各因子分均顯著低于對(duì)照組（見表1中t2所示）。

2.3 閱讀療法實(shí)施前后實(shí)驗(yàn)組MSSMHS結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)歷了閱讀療法干預(yù)后MSSMHS總均分及各因子分均比干預(yù)前降低，有顯著性差異。變化幅度最大的是人際關(guān)系緊張與敏感（t=5.91，P＜0.001）（見表 1中 t4所示）。

2.4 對(duì)照組前后測MSSMHS結(jié)果比較

對(duì)照組MSSMHS各因子前后測得分比較，差異均無顯著性（見表1中t3所示）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，職校護(hù)生的心理健康總體水平在閱讀療法干預(yù)之后，得到了明顯提升。進(jìn)行閱讀療法干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，MSSMHS總均分及各因子分均無顯著性差異。經(jīng)過3個(gè)月有針對(duì)性的閱讀指導(dǎo)后，與對(duì)照組比，不論MSSMHS總均分還是各因子分實(shí)驗(yàn)組都顯著降低，其中變化幅度最大的是學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系緊張與敏感、焦慮、強(qiáng)迫癥狀等因子，這與國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)論基本一致[4]。分析原因可能有以下3方面：

（1）從認(rèn)知層面來看，通過閱讀相關(guān)心理學(xué)書籍，可以使學(xué)生豐富心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，從而自覺增強(qiáng)心理保健意識(shí)。例如，閱讀能使學(xué)生獲得處理人際關(guān)系、面對(duì)挫折等方面的策略，從而產(chǎn)生預(yù)防作用。閱讀還能發(fā)揮干預(yù)作用，使學(xué)生客觀認(rèn)識(shí)自己的心理健康水平，及時(shí)對(duì)自己出現(xiàn)的問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)[5]。

（2）從情感層面來說，閱讀可以使學(xué)生產(chǎn)生積極的正面情緒，積極情緒體驗(yàn)有利于學(xué)生成長發(fā)展。學(xué)生在閱讀過程中還可以引起與作品內(nèi)涵不同程度的共鳴，從而獲得情感支持，幫助自身宣泄、轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒，繼而從負(fù)性情緒中解脫出來。學(xué)生也可以通過把悲劇主人公當(dāng)做自己而釋放情感垃圾，得到心靈凈化。

（3）從意志行為層面分析，閱讀是心理暗示的過程。通過閱讀，學(xué)生可以用書中蘊(yùn)涵的道理來指導(dǎo)行為，從而改善人際關(guān)系，矯正不良行為。

[1]王波. 閱讀療法[M].北京：海洋出版社，2007.

[2]宮梅玲，楚存坤，張洪濤，等. 閱讀療法立體化運(yùn)作模式探究[J].大學(xué)圖書館學(xué)報(bào)，2011（5）：84-88.

[3]羅麗芬.中學(xué)圖書館開展閱讀療法服務(wù)的可行性思考[J].科技文獻(xiàn)信息管理，2012（2）：49-53.

[4]宮梅玲，叢中.大學(xué)生抑郁癥閱讀治療典型案例及對(duì)癥文獻(xiàn)配伍[J].山東圖書館學(xué)刊，2011（2）：33-37.

[5]柯玉葉.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理研究，2011（25）：1223-1225.