溫病病例導(dǎo)入式教學(xué)法在中醫(yī)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)教學(xué)效果探討※

鄭旭銳 崔曉萍 惠 毅 邊敏佳

(陜西中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，陜西 咸陽(yáng) 712046)

近年來(lái)病例導(dǎo)入式教學(xué)在國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校廣泛應(yīng)用［1］，我們?cè)谥嗅t(yī)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)溫病學(xué)課堂教學(xué)中以溫病常見(jiàn)病種為研究?jī)?nèi)容，引入該教學(xué)法，以學(xué)生隨堂測(cè)試及期末考試成績(jī)作為研究的指標(biāo)，觀察該法的近期及遠(yuǎn)期教學(xué)效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)的學(xué)生為研究對(duì)象，人數(shù)合計(jì)88人。其中男生39人，女生49人。我們將88位學(xué)生按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2組。2組學(xué)生人數(shù)均為44人。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 納入原則 溫病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，教材選用全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《溫病學(xué)》中的風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫為研究病種。

1.2.2 研究對(duì)象教學(xué)方法分組 結(jié)合溫病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法講授，對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，在授課過(guò)程隨時(shí)進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)，并記錄考試成績(jī)，授課結(jié)束后進(jìn)行期末考試，將隨堂測(cè)驗(yàn)和期末考試成績(jī)結(jié)合，取平均成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

在實(shí)驗(yàn)組中教師先確定課程學(xué)習(xí)目標(biāo)后撰寫(xiě)教案，根據(jù)該區(qū)學(xué)生的認(rèn)知程度和教學(xué)目標(biāo)編寫(xiě)整理合理案例，引發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題，提出有關(guān)問(wèn)題(如病因病機(jī))、需要解決的問(wèn)題(如診斷及鑒別診斷、辨證論治等)。我們提前1周讓學(xué)習(xí)委員按學(xué)生分組將病例下發(fā)，讓該實(shí)驗(yàn)區(qū)學(xué)生帶著問(wèn)題去查詢(xún)有關(guān)文獻(xiàn)。

授課開(kāi)始時(shí)我們先介紹基本概念，然后學(xué)生進(jìn)行小組討論，討論完后各學(xué)習(xí)小組推薦代表闡述該小組成員對(duì)所選病例的看法并展開(kāi)辯論。教師在最終討論結(jié)束后點(diǎn)評(píng)各組的發(fā)言，指出不足之處和需要改進(jìn)的地方并歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)。在該教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，考試方式分為2種，①隨堂測(cè)驗(yàn):每次講課后用單項(xiàng)選擇及填空題形式對(duì)該部分重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)驗(yàn);②期末考試:選用病例分析題，要求學(xué)生進(jìn)行正確的分析診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組隨堂測(cè)試成績(jī)、學(xué)生期末成績(jī)及平均成績(jī)比較見(jiàn)表1。

表1 2組隨堂測(cè)試成績(jī)、學(xué)生期末成績(jī)及平均成績(jī)比較分，±s

表1 2組隨堂測(cè)試成績(jī)、學(xué)生期末成績(jī)及平均成績(jī)比較分，±s

與對(duì)照組比較，*P ＜0.01

組 別 n 隨堂測(cè)試成績(jī) 學(xué)生期末成績(jī) 平均成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 44 90.2 ±1.26* 88.3 ±0.38* 89.2 ±0.29*對(duì)照組44 85.8 ±1.03 84.5 ±0.23 85.1 ±0.19

由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組隨堂測(cè)試成績(jī)、學(xué)生期末成績(jī)及平均成績(jī)均高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

病例導(dǎo)入式教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法原理，以病例為引導(dǎo)教學(xué)，在促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，提高自主學(xué)習(xí)能力等方面都具有優(yōu)越性［2］。近年來(lái)關(guān)于該種教學(xué)法的研究是大學(xué)教育關(guān)注的熱點(diǎn)。

《溫病學(xué)》與《傷寒論》、《金匱要略》這三門(mén)課程是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程的重要組成部分。我國(guó)現(xiàn)代高等中醫(yī)教育建立以來(lái)，溫病學(xué)一直作為一門(mén)主干課程，其主要討論臨床上各種溫病的病變規(guī)律和證治，具有臨床課的性質(zhì)而其理論和診斷治療內(nèi)容廣泛運(yùn)用于臨床各科，是中醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，所以又具有基礎(chǔ)課的功能。溫病學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的臨床診病能力，從而掌握溫病的診斷方法，預(yù)防和治療措施，從而有效地保護(hù)廣大人民的身體健康。中醫(yī)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)是我校中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革和嘗試，以期通過(guò)對(duì)人才培養(yǎng)模式的改革，使學(xué)生在綜合素質(zhì)、中醫(yī)基本功、臨床技能等各方面得到進(jìn)一步的提高。在溫病學(xué)課堂教學(xué)中引入病例導(dǎo)入式教學(xué)法，教學(xué)內(nèi)容形象直觀，趣味性和科學(xué)性極強(qiáng)，使溫病學(xué)理論的重點(diǎn)和難點(diǎn)變得易記易懂，學(xué)生也可以早期模擬接觸臨床，在一定程度上提高他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，激發(fā)他們學(xué)習(xí)溫病學(xué)的興趣，培養(yǎng)他們溫病學(xué)思維能力和臨床實(shí)踐能力。隨后的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中也證實(shí)了著這種說(shuō)法。在本次研究方法中隨堂測(cè)試作為近期教學(xué)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)，能夠了解學(xué)生當(dāng)堂知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，及時(shí)檢測(cè)教學(xué)效果，鞏固所學(xué)知識(shí);期末考試安排在期末進(jìn)行，與課堂講授間隔一段時(shí)間，綜合考查學(xué)生對(duì)溫病學(xué)知識(shí)和技能兩方面的掌握程度，可評(píng)估遠(yuǎn)期教學(xué)效果。研究結(jié)果顯示，該實(shí)驗(yàn)區(qū)學(xué)生隨堂測(cè)試成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01);期末考試成績(jī)比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);隨堂測(cè)驗(yàn)和期末考試平均成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生亦優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。在溫病學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)，有明顯促進(jìn)溫病學(xué)近、遠(yuǎn)期教學(xué)效果的作用，有力推動(dòng)了溫病學(xué)教學(xué)改革。