皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果

李省

（山西省介休市人民醫院 介休 032000）

皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果

李省

（山西省介休市人民醫院 介休 032000）

目的：探討皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果。方法：采取回顧性方法對我院2010年3月～2011年3月60例行皮膚軟組織擴張術患者的臨床資料進行分析。結果：本組60例患者均順利完成皮膚軟組織擴張術，臨床治療總有效率為96.7%，其中顯效48例（80.0%），有效10例（16.7%），無效2例（3.3%）。術后觀察，1例皮瓣遠端壞死，1例擴張器外露，并發癥發生率為3.3%。結論：臨床中采取皮膚軟組織擴張術治療燒傷具有較好的應用效果，可有效改善燒傷皮膚的色澤和質地，具有較好的整形效果，值得臨床中應用。

燒傷整形；皮膚軟組織擴張術；應用效果

皮膚燒傷是臨床中常見的一種疾病，嚴重地影響患者的生活質量和身體健康。積極地治療皮膚燒傷是醫師們關注的重點問題，而整形手術在其中具有重要的應用價值，能夠有效恢復患者的缺損皮膚，并使其能夠恢復與正常皮膚相似的效果。隨著臨床中人們對整形手術的不斷研究，皮膚軟組織擴張術逐漸地應用到臨床中，這種方法是整形手術中的常見手術方法，在臨床中具有較廣的應用效果。該方法能夠很好地修復患者的缺損皮膚組織，提高臨床治療效果[1]。這種手術方法操作比較簡單，且適應性也比較廣，治療安全性高。筆者對我院2010年3月～2011年3月60例皮膚燒傷患者行皮膚軟組織擴張術治療，取得了較好的臨床治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年3月～2011年3月60例行皮膚軟組織擴張術治療的臨床資料，男性35例，女性25例，年齡為12～62歲，平均年齡為（37.8±4.7）歲。頭皮缺損22例，四肢瘢痕28例，頸前瘢痕10例。缺損面積為4.5 cm×6.5 cm～8.1 cm×14.2 cm。

1.2 手術方法 本組60例患者均行皮膚軟組織擴張術治療，具體的操作方法如下：

1.2.1 一期手術 本組患者均進行常規消毒處理，依據患者的創面大小情況選取合適的皮膚擴張器，依據病灶區域進行設計，選取擴張區域和剝離范圍以及注射壺的位置。然后，在擴張區與修復區的交界位置做切口處理，并進行埋置腔隙剝離和止血，同時進行負壓引流處理。逐層縫合皮膚，術后3～7 d注入20～30 mL的水，密切觀察有無滲漏情況[2]。

1.2.2 二期手術 經6～8周擴張后，進行第二期手術。將擴張器取出，并把皮瓣推進修復創面或者旋轉推進轉移的方式處理。

1.3 療效評定方法 主要依據患者的臨床表現和創面恢復情況進行綜合的判斷[3]，分為3個等級：顯效：治療后瘢痕明顯消失或有明顯改善，且色素恢復正常，與周圍的皮膚比較無明顯色差，疼痛和瘙癢均完全消失；有效：治療后瘢痕顏色逐漸變淺，且質地逐漸變軟，并且與周圍的皮膚比較稍有色差，疼痛和瘙癢癥狀有明顯改善；無效：治療后臨床癥狀無任何改善，且瘢痕顏色也無任何改善。臨床治療總有效率=[(顯效+有效)/治療總例數]×100.0%。

1.4 統計學分析 本次研究的數據均建立Exce1數據庫，并采用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析。

2 結果

2.1 臨床療效 本組60例患者均順利完成皮膚軟組織擴張術，臨床治療總有效率為96.7%。具體情況見表1。

表1 患者的臨床治療效果分析 例（%）

2.2 并發癥分析 通過對患者術后的觀察，1例皮瓣遠端壞死，1例擴張器外露，并發癥發生率為3.3%。

3 討論

皮膚軟組織擴張術是臨床中修復缺損組織的常見方法，主要是在正常的皮膚組織下置入醫用的硅膠制皮膚組織擴張器，從而有效對表面的皮膚增加壓力，進行有效擴張患者的皮膚面積，從而為修復的組織提供皮膚。在臨床治療的過程中具有較好的應用效果，能夠有效提供與正常皮膚軟組織相似的組織，且無新的瘢痕出現[4]。

通過本次的臨床研究分析，在燒傷整形治療過程中應用皮膚軟組織擴張術治療是可行的，有效地提高了患者的臨床治療效果，降低了術后并發癥的發生。本組資料顯示，患者的臨床治療總有效率達到了96.7%，且并發癥也比較少。但是，在臨床治療的過程中應有效地預防皮瓣遠端壞死與擴張器外露等并發癥的發生，提高臨床療效[5]。整個手術操作過程中，應準確地了解患者缺損皮膚的狀況，從而合理地選取皮膚擴張器，便于二期手術的操作。同時，應合理地設計擴張器置入的切口，且需要準確地計算修復區的面積與部位，從而使得擴張皮瓣的長軸方向和缺損區域能夠保持一致，保障患者擴張皮瓣的血供情況[6]。

綜上所述，燒傷是臨床中一種重要的疾病，積極的治療是醫師們關注的重點。整形手術在皮膚燒傷的治療中具有較好的應用效果，而皮膚軟組織擴張術是整形手術中的一種重要方法，在臨床中具有較好的應用效果。這種手術方法操作比較簡單，且適應性也比較廣，治療安全性高。手術中應規范操作，合理地設計皮膚擴張器，從而有效地提高臨床治療效果。

[1]黃曉棟.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果[J].河北醫學,2013,12(4):442-443

[2]王晨曉.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用分析[J].中外醫療,2012,12(18):257-258

[3]熊浩.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床研究[J].中國民族民間醫藥,2011,21(14):636-637

[4]雷英,張蘭芳.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床研究[J].中國醫藥指南,2012,21(35):452-453

[5]劉智斌.研究皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果及作用[J].中外醫學研究,2012,13(30):476-477

[6]苗玉連,曹洪揚,朱楓.皮膚軟組織擴張術在燒傷后瘢痕治療中的應用[J].江蘇醫藥,2008,21(2):223-224

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.04.017

2013-03-16）