中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥120例

李大奇 戴暑香 王錫云 陳麗 何衛(wèi)軍 葉毅

（1湖南省岳陽(yáng)市君山區(qū)第二人民醫(yī)院 岳陽(yáng) 414018；2湖南省岳陽(yáng)市君山區(qū)疾控中心 岳陽(yáng) 414000）

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥120例

李大奇1戴暑香1王錫云1陳麗1何衛(wèi)軍1葉毅2

（1湖南省岳陽(yáng)市君山區(qū)第二人民醫(yī)院 岳陽(yáng) 414018；2湖南省岳陽(yáng)市君山區(qū)疾控中心 岳陽(yáng) 414000）

腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合療法；針灸推拿；血塞通

我區(qū)地處洞庭湖區(qū)，風(fēng)濕重，以農(nóng)業(yè)為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)業(yè)人口占大多數(shù)，腰椎間盤突出癥是我區(qū)高發(fā)病，一旦患上該病，給患者的生活和工作帶來(lái)巨大的不便。我院自2006年1月～2012年6月采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病120例，與傳統(tǒng)針灸推拿118例比較，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有238例患者均為我院就診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中男72例，女 46例，年齡 25～69歲，病程 2 d～10年，發(fā)病部位L4～563 例，L5～S129 例，L3～4合并 L4～59 例，L4～5合并L5～S112 例，L3～4合并 L4～5、L5～S15 例；治療組中男 75例，女 45 例，年齡 26～70 歲，病程 3 d～10 年，發(fā)病部位 L4～565 例，L5～S128 例，L3～4合并 L4～510 例，L4～5合并 L5～S111 例，L3～4合并 L4～5、L5～S16 例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)常見(jiàn)病診療常規(guī)》[1]，根據(jù)病史、癥狀、體征及X線、CT或MRI確診，排除骨折、脫位、椎管狹窄、結(jié)核、腫瘤等其他疾病，兩組一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 針灸取穴以足太陽(yáng)膀胱和督脈為主。穴位：腎俞（雙）、大腸俞（雙）、環(huán)跳（雙）、委中（雙），伴腿痛腿麻，加承扶、殷門、承筋、承山、昆侖、風(fēng)市、足三里、豐隆、八風(fēng)、阿是穴，取患側(cè)，針?lè)ㄒ詾a法為主，中等強(qiáng)度刺激，得氣后留針30 min，普通針刺后沿膀胱經(jīng)走向每2個(gè)穴位上一組電針，中等強(qiáng)度刺激通電30 min，兩大腸俞上各上艾灸1顆，再在腰腿部照上神燈30 min。之后起針，腰腿部拔罐，做推拿，以 法為主，放松局部肌肉組織10 min，再做斜扳及側(cè)扳，對(duì)抗拔伸雙腿，最后輕拍腰椎部以收功，維生素B12兩腎俞穴各穴注1 mL，最后視病情可適當(dāng)做腰椎牽引，牽引力量不大于患者自身體重的一半。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加西醫(yī)治療，0.9%生理鹽水100 mL加血塞通400 mg靜滴，1次/d，5～15 d；10%葡萄糖注射液100 mL加骨肽60 mg靜滴，1 次 /d，5～15 d；甘露醇 125 mL 靜滴，2 次 /d，5～15 d。療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。優(yōu)：腰腿癥狀完全解除，能參加日常活動(dòng)；良：癥狀解除，能參加日常活動(dòng)，但有輕微殘余癥狀；可：主要癥狀解除，有殘余腰痛麻木，勞累時(shí)加重，能參加日常生活活動(dòng)；差：癥狀無(wú)明顯改善，日常生活困難或需手術(shù)治療。

1.4 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。兩組優(yōu)良率比較，χ2=21.68，P＜0.01，具有顯著差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組治療結(jié)果比較 例（%）

2 討論

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤的纖維環(huán)退變破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫硬膜囊和神經(jīng)根引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙，中醫(yī)認(rèn)為病因多為風(fēng)寒濕邪、外傷及氣滯血瘀等。傳統(tǒng)針灸推拿能夠祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、理氣化瘀[3]。西醫(yī)治法中血塞通的主要成分為三七總皂苷，能活血祛瘀、通脈活絡(luò)、改善局部血液循環(huán)；骨肽為健康豬四肢骨與全蝎經(jīng)提取而成，具有抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)骨代謝和生長(zhǎng)、促進(jìn)骨愈合和骨新生等作用[4]；甘露醇能脫水以緩解局部刺激或壓迫癥狀，故中西醫(yī)合用能取得較好療效。

[1]龐春生,夏祖昌,郭維淮,等.中醫(yī)常見(jiàn)病診療常規(guī)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1998.493-495

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.31-38

[3]常修河.針刀配合中藥治療腰椎間盤突出癥42例報(bào)告[J].頸腰痛雜志,2012,33(2):154-155

[4]朱漢清.“四聯(lián)療法”治療腰椎間盤突出癥[J].頸腰痛雜志,2012,33(5):388-389

R681.53

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.009

2013-06-16）