參芎葡萄糖注射液聯合神經節苷脂治療帶狀皰疹神經痛

杜坤 鞠小玲 劉麗華

（湖北省鄂州市中心醫院 鄂州 436000）

參芎葡萄糖注射液聯合神經節苷脂治療帶狀皰疹神經痛

杜坤 鞠小玲 劉麗華

（湖北省鄂州市中心醫院 鄂州 436000）

帶狀皰疹神經痛；參芎葡萄糖注射液；神經節苷脂

帶狀皰疹（Herpes Zoster，HZ）由水痘帶狀皰疹病毒引起，主要癥狀表現為神經痛，其疼痛是由病毒侵犯皮膚的感覺神經末梢而致神經發炎、壞死所致，屬神經病理性疼痛。帶狀皰疹后遺神經痛嚴重困擾病患的生活，治療效果不理想。筆者采用參芎葡萄糖注射液活血化瘀止痛，神經節苷脂促進神經的生長和修復，通過中醫治標、西醫治本的方法中西醫聯合治療帶狀皰疹神經痛，取得較好療效。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例患者均為2012年1～12月于我科病房治療者，隨機分為對照組和治療組各40例。其中治療組40例，男23例，女17例，年齡20～77歲，平均（53.92±16.97）歲；對照組 40 例，男25例，女 15例，年齡 18～73歲，平均（45.75±16.05）歲。全部患者均有沿相應神經節段單側分布的集簇皰疹，并伴有不同程度的神經痛，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組和對照組均同時給予更昔洛韋0.25 g加入0.9%氯化鈉250 mL，靜脈滴注，2次/d；口服甲鈷胺膠囊。治療組在此基礎上加用參芎葡萄糖200 mL靜滴，聯合神經節苷脂40 mg靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為2周。

1.3 療效評估[1]痊愈為疼痛消失或偶有疼痛；顯效為疼痛程度明顯減輕，疼痛頻率明顯減少；有效為疼痛程度稍減輕，疼痛頻率稍減少；無效為疼痛程度及頻率無改善。

1.4 統計學方法 采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

1.5 臨床療效 兩組療效見表1。經治療兩組患者疼痛癥狀好轉，兩組患者疼痛治療有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組療效明顯高于對照組。

表1 兩組治療2周后療效比較 例

2 討論

帶狀皰疹在中醫學中稱為“蛇竄瘡”、“纏腰火丹”，多因感受毒邪，郁而化火，火熱泛溢肌膚，流竄經絡，使氣血郁閉而致，“不通則痛”[2]。丹參、川芎為傳統的活血化瘀中藥，丹參涼血活血，川芎行氣活血[3]。參芎葡萄糖注射液是含丹參素和川芎嗪單體的小輸液劑型。丹參素為丹參的主要活性成分，在丹參的水溶性成分中含量最高，易于提純，其藥理作用經證實有改善微循環、抗血小板聚集的作用；川芎嗪是從川芎根莖中提取分離的生物堿單體，臨床藥理實驗證明，川芎嗪是活血行氣祛瘀的一種中藥活性生物堿，其主要藥理作用為活血通經[4]。神經節苷脂[5]是一類具有唾液酸的脂總稱，鑲嵌在細胞膜上，由疏水端及水端兩部分組成，最早由德國K1enk發現。神經節苷脂[6～7]在神經發生、生長、分化過程中必不可少，具有促進神經再生、增加再生神經軸突數目和加快軸突髓鞘化、改善和提高受損神經傳導功能、促進腦電活動及其他神經電生理指標的恢復、保護細胞膜、促進細胞膜各種酶活性恢復等作用，并能直接嵌入神經細胞膜，填補細胞膜缺損，有效發揮生物學活性，修復受損神經。神經痛是帶狀皰疹的特征之一，主要是由于受累神經發炎、壞死所致，治療不及時或不徹底可繼發后遺神經痛。老年患者于皮疹消退后可遺留頑固性神經痛，常持續數月或更久，被稱為帶狀皰疹后遺神經痛。有文獻報道，后遺神經痛平均發病年齡約67歲[8]。本研究結果顯示將中藥參芎注射液和神經節苷脂聯用，既從中醫角度活血化瘀止痛對癥處理，又從西醫的角度促進帶狀皰疹受損神經修復，逆轉受損神經纖維的退行病變，聯合治療帶狀皰疹神經痛效果明顯，且治療期間未發生明顯不良反應。可用于伴有明顯神經痛的患者，特別是易繼發后遺神經痛的中老年患者能減輕炎性損傷，縮短病程，減輕癥狀，且簡便、安全，值得臨床推廣應用。

[1]田華,任志欣.神經妥樂平治療帶狀皰疹神經痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2007,13(6):371

[2]陳德宇.中西醫結合皮膚性病學[M].第3版.北京:中國中醫藥出版社.2001.46-47

[3]高學敏.中藥學[M].北京:人民衛生出版社,2001.584-586

[4]張學鋒,劉艷凱,牛春雨,等.川芎嗪對血瘀大鼠腸系膜淋巴微循環的影響[J].微循環學雜志,2004,14(2):8

[5]張引成,王貴和,張政華.神經節苷脂M-1介導神經生長因子對運動神經元再生的影響[J].西安醫科大學學報,2001,22(5):459-462

[6]Sobeski JK,Kerns JM,Safanda JF,et a1.Functiona1 and structura1 effects of GM-1 gang1ioside treatment on periphera1 nerve grafting in the rat[J].Microsurgery,2001,21(3):108-115

[7]Mutoh T,Tokuda A,Miyadai T,et a1.Gang1ioside GM1 binds to the Trk protein and regu1ates receptor function[J].Proe Nat1 Acad Sci USA,1995,92(11):5 087-5 091

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R752.12

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.051

2013-06-08）