硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效研究

董書蘭 宋友春

（1山東省日照市嵐山區人民醫院 日照 276807；2山東省日照市碑廓中心衛生院 日照 276809）

硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效研究

董書蘭1宋友春2

（1山東省日照市嵐山區人民醫院 日照 276807；2山東省日照市碑廓中心衛生院 日照 276809）

硫酸鎂；孟魯司特；小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘簡稱哮喘病，是一種以反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難為主要臨床特征的變態反應性疾病，是由于各種刺激，使支氣管平滑肌痙攣、炎性細胞浸潤、氣道黏膜水腫及分泌物增加，造成氣道管腔狹窄，致使氣道阻力增加而出現哮喘。近年來發病率及死亡率有上升趨勢。我國哮喘發病率為1%，兒童為2%～3%[1]。因此小兒支氣管哮喘的防治受到全球性關注。現選取2012年6月～2013年6月我院收治的小兒支氣管哮喘患者給予硫酸鎂聯合孟魯司特治療，取得較好的臨床療效。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月我院收治的小兒支氣管哮喘患者60例，以學齡前兒童為主，其中男31例，女29例；年齡1～9歲，平均（5.13±2.11）歲。在患者及家屬知情同意情況下，按照隨機數字分組法將患者分為治療組和對照組各30例，治療組中男16例，女14例，年齡1～8歲，平均（5.01±1.21）歲；對照組中男15例，女15例，年齡2～9歲，平均（5.25±2.11）歲。兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規的綜合治療，如抗感染、抗病毒、對癥支持療法等。對照組在綜合治療基礎上給予25%硫酸鎂10 mL+5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，30滴/min，1次/d。治療組在對照組基礎上加用孟魯司特鈉口服，10 mg/次，每晚1次。

1.3 療效評價 顯效：哮喘癥狀完全緩解，咳嗽、氣促消失，肺部哮鳴音消失，肺功能正常；有效：哮喘發作次數明顯減少，程度明顯減輕，肺部哮鳴音減少，肺功能好轉；無效：上述癥狀及肺部哮鳴音無明顯改善[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數據。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 結果 治療組總有效率為93.33%，明顯高于對照組（63.33%），P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組療效比較 例

2 討論

支氣管哮喘（bronchia1 asthma）是一種臨床上表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘發病在年齡分布上呈現出一定的特點，可在任何年齡段發病，但5歲以前患者占據比重較大，如兒童一旦患病，嚴重影響兒童的正常生長發育，嚴重時可危機患兒的生命健康[3]。白三烯為參與哮喘發病的重要介質之一，對哮喘氣道高反應性和氣道炎癥的形成具有促進作用。孟魯司特鈉是一種強效的選擇性白三烯D4受體拮抗劑，是新一代非甾體抗炎藥物。治療哮喘不僅能阻斷CysLTs與白三烯受體結合，使其不能發揮生物學特性，而且能抑制肽素生長因子對嗜酸性、嗜堿性粒細胞的促成熟作用，使氣道及周圍血中嗜酸粒細胞浸潤減少，有效抑制血管通透性增加及支氣管痙攣，從而減輕氣道炎癥。硫酸鎂治療支氣管哮喘的作用機制主要為：鎂離子可抑制中樞神經的活動，抑制運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，降低或解除肌肉收縮作用，使血管平滑肌舒張，解除血管痙攣，從而阻斷哮喘發作[4]。詹海林等[5]報道孟魯司特鈉片聯合硫酸鎂注射液治療小兒支氣管哮喘療效顯著。本研究應用硫酸鎂治療有效率為63.33%，采用硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘，總有效率為93.33%，療效明顯優于單用硫酸鎂治療。綜上所述，硫酸鎂聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]鄭小河,余漢光,肖玲,等.老年哮喘273例臨床分析[J].河北醫學,2010,16(8):960-964

[2]中華醫學會呼吸學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185

[3]許朝霞,汪春,陳宗水.氧氣驅動霧化吸入特布他林治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(7):90-91

[4]Minciu11o PL,Saija A,Bonanno D,et a1.Monte1ukast-induced genera1ized urticaria[J].Ann Pharmaeother,2004,38(6):999-1 001

[5]詹海林,周妮妮,楊安娜.硫酸鎂聯合孟魯司特治療支氣管哮喘24例療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(26):66-67

R725.6

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.044

2013-08-14）