動(dòng)態(tài)脈沖式牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

杜洛民

（河南省三門峽市離退休職工醫(yī)院 三門峽 472000）

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見的頸椎病類型，臨床上主要表現(xiàn)為頸肩痛，短期加重，并向上肢放射，皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活[1]。臨床牽引治療方法較多，我們采用正脊復(fù)位治療儀，對神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行臨床治療觀察。現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月～2010年3月在我科就診神經(jīng)根型頸椎病120例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。隨機(jī)分為觀察組與對照組：觀察組60例，其中男33例，女27例；年齡最小21歲，最大65歲，平均41.1歲；病程最短7 d，最長2年，平均2.4個(gè)月；病情輕度10例，中度30例，重度20例。對照組60例，其中男29例，女31例；年齡最小20歲，最大65歲，平均38.5歲；病程最短5 d，最長1.5年，平均2.1個(gè)月；病情輕度13例，中度30例，重度17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組均采用正脊復(fù)位治療儀（河南三門峽市同成醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)）進(jìn)行牽引治療，予置力 5 kg，脈沖牽引力 5～8 kg，頭后仰 10～15 °；每日2次，每次15 min；2周為1個(gè)療程。對照組采用手法治療，如頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、側(cè)旋提推法、推散法等[3]。每兩天1次，3～5次為1個(gè)療程。兩組各有11例酌情配合內(nèi)服抗炎止痛藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：癥狀和陽性體征消失。顯效：癥狀和陽性體征明顯好轉(zhuǎn)。有效：癥狀和陽性體征改善。無效：癥狀和陽性體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后，觀察組治愈率及總有效率均明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較 例

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高（50%～60%）[3]。它是一個(gè)由動(dòng)力失衡到靜力失衡，最終導(dǎo)致整體失衡的過程[4]。影響頸椎病神經(jīng)根型的致病解剖因素有：椎間管狹窄；椎間盤向外后方膨出；鉤突骨質(zhì)增生；上關(guān)節(jié)突增生，向前傾斜[5]。頸椎牽引是通過牽引裝置對頸椎加載（應(yīng)力），產(chǎn)生生物力學(xué)效應(yīng)（蠕變），起到治療作用[6]。傳統(tǒng)手法治療整復(fù)效果慢，病人易產(chǎn)生恐懼感，安全系數(shù)低。正脊復(fù)位治療儀可調(diào)整牽引力線的角度，其牽引弧度與頸椎正常生理曲度相同；預(yù)置力可調(diào)，牽引中最小和最大牽引力相差3 kg；牽引力根據(jù)設(shè)定的時(shí)間節(jié)律性地施加或放松，患者無不良感受。這種間歇性頸椎牽引效應(yīng)易于促進(jìn)血液循環(huán)，特別是促進(jìn)關(guān)節(jié)連接面、脊髓神經(jīng)節(jié)、肌肉、肌腱和韌帶處血液循環(huán)。所產(chǎn)生的分離和活動(dòng)的合成效果可能會(huì)使椎間孔處脊神經(jīng)根的粘連獲得松解[7]。還可松解椎間組織緊張關(guān)系并改善頸椎曲度，恢復(fù)椎間及周圍組織的彈性，同時(shí)可以使頸椎移位得到糾正，失穩(wěn)的椎間關(guān)節(jié)逐步趨于穩(wěn)定，變直的生理曲度漸漸恢復(fù)，并改善椎間孔的狀態(tài)，從而達(dá)到長期改善目的。其作用機(jī)理是逆損傷機(jī)制以糾正頸椎平衡失調(diào)狀況，達(dá)到治療目的。

通過本組病例，可觀察到利用正脊復(fù)位治療儀治療神經(jīng)根性頸椎病，療效肯定，值得臨床上進(jìn)一步探討。

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