經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床體會

王志安

（甘肅省酒泉市第二人民醫院 酒泉 735000）

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia,BPH）是指以前列腺中葉增生為實質改變而引起的一組征候群[1]，在老年男性中較為常見。隨著老齡化問題的加劇，良性前列腺增生癥發生率越來越高，嚴重影響著老年人的身體健康。良性前列腺增生癥臨床主要表現為夜尿增多、排尿困難、尿失禁等，嚴重者會導致腎積水和尿毒癥的發生[2]，導致患者死亡，因而必須加強手術治療。為了探討經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的治療效果，本文選取2009年6月～2012年6月我院收治的良性前列腺增生癥患者160例作為研究對象進行分析。結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2009年6月～2012年6月我院收治的良性前列腺增生癥患者160例，年齡 60～85歲，平均年齡（72.1±8.5）歲；病程 5個月～15 年，平均（5.4±2.1）年；前列腺重量 45～86 g，平均（68.4±3.9）g；前列腺增生Ⅰ度49例，Ⅱ度 81例，Ⅲ度30例；尿道狹窄56例，尿潴留史90例；部分患者合并其它慢性病，其中合并糖尿病19例，合并高血壓40例，合并冠心病12例。

1.2 臨床診斷標準 （1）所有患者均經過B超檢查和尿道膀胱鏡檢查確診；（2）臨床表現為夜尿增多、排尿困難、尿失禁等；（3）排除神經源性膀胱和前列腺癌患者。

1.3 治療方法 所有患者均采取經尿道前列腺電切術，采用WOLF F25.5電切鏡，電凝功率為60～80 W，電切功率為140～160 W，沖洗液為5%的葡萄糖（糖尿病患者用5%的甘露醇）。硬膜外麻醉，患者取截石位，進行常規消毒，對于尿道狹窄患者先擴張尿道，然后放置電切鏡，確定膀胱頸部至精阜的距離，并觀察前列腺各葉增生的程度，確定切除范圍，前列腺兩側葉行1點或者11點處切除，中葉行5～7點處切除，切除到前列腺外科包膜層為最佳。手術后將切除的前列腺組織送檢，置導尿管，并用生理鹽水清洗膀胱[3]。

1.4 觀察項目 （1）術前及術后1個月最大尿流量（Qmax）、殘余尿量（PVR）、生活質量評分（QOL）、國際前列腺癥狀評分（IPSS）；（2）手術基本情況和并發癥發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果的比較 手術后患者最大尿流量、殘余尿量、生活質量評分、國際前列腺癥狀評分均比治療前有明顯改善，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后各指標比較 （±S）

表1 治療前后各指標比較 （±S）

治療時間 Qmax（mL/s） PVR（mL） QOL（分） IPSS（分）治療前 8.58±4.22 56.91±5.99 5.21±0.69 23.20±2.54治療后 26.91±7.29 8.50±3.21 1.31±0.66 4.61±1.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 手術基本情況和并發癥發生情況 160例患者均采用經尿道前列腺電切術，手術時間35～115 min，平均（55±14）min；術中出血量 95～510 mL，平均（340±31）mL；住院時間 4～10 d，平均為（6.1±0.8）d。所有患者手術后均康復出院，術后出現2例暫時性尿失禁患者，無永久性尿失禁、閉孔神經反射和經尿道電切綜合征發生。

3 討論

良性前列腺增生癥是一種常見的排尿障礙性疾病，嚴重影響著老年男性的身體健康，必須加強手術治療。本研究中通過經尿道前列腺電切術治療，安全性高，并發癥少，患者創傷小、恢復快[4]，是一種科學有效的方法，值得臨床推廣。

[1]曾少明,史明,王風,等.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥382例報告[J].深圳中西醫結合雜志,2008,18（1）:35-37

[2]方雪峰,吳圣杰,黃朝榮,等.經尿道前列腺電切術后尿道狹窄的原因分析及對策（附32例報告）[J].中國社區醫師·醫學專業,2011,13（2）:97-98

[3]楊勇,吳士良,段繼宏,等.前列腺重量與膀胱出口梗阻相關性研究[J].中華泌尿外科雜志,2009,20（1）:44-46

[4]沈利楊,沈柏華,姚松根,等.經尿道前列腺雙極等離子電切術治療前列腺增生癥[J].浙江臨床醫學,2008,10（12）:1 588-1 589