普米克令舒輔助復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床對照觀察

王靜

普米克令舒輔助復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床對照觀察

王靜

目的 探討普米克令舒輔助復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 回顧性分析98例毛細支氣管炎患兒的臨床資料。結果 觀察組總有效率93.88%, 明顯優于對照組的73.47%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 普米克令舒輔助復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效顯著, 安全性高, 適合臨床推廣使用。

普米克令舒；復方異丙托溴胺；霧化吸入；小兒；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是2歲以內嬰幼兒較為常見的呼吸道急癥, 以6個月內為好發年齡段, 以喘憋、氣促及三凹征為主要臨床表現, 起病急、進展快, 嚴重時可導致呼吸衰竭。治療小兒毛細支氣管炎的目標是迅速解除呼吸道梗阻, 緩解喘憋, 改善通氣, 本研究采用普米克令舒輔助復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎49例, 取得較為滿意的臨床療效, 并與采取常規對癥治療的49例毛細支氣管炎患兒進行臨床對照觀察, 現將方法及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共納入符合研究條件的病例98例, 均來源于2011年3月～2013年2月期間在本院兒科住院治療的毛細支氣管炎患兒, 均以陣發性咳嗽、喘憋及呼吸困難為就診主訴, 均符合《實用兒科學》診斷標準［1］。將98例患兒隨機分為觀察組與對照組, 每組49例, 觀察組男30例,女19例, 年齡60 d～19個月, 發作至就診時間為1～3 d；對照組男29例, 女20例, 年齡62 d～18個月, 發作至就診時間為1～3 d。兩組患兒住院前均未接受過其他特殊治療, 均排除支氣管異物等疾病引起的喘憋。兩組患兒年齡、性別構成比、臨床癥狀等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規對癥治療, 包括抗感染、吸氧、化痰、鎮靜及糾正酸中毒等措施。在此基礎上, 觀察組給予普米克令舒(通用名：吸入用布地奈德混懸液, AstraZeneca Pty Ltd生產, 批準文號：H20090903)0.5 ml+復方異丙托溴胺(勃林格殷格翰制藥公司, 批準文號BX20000074)1/2～1/3支+生理鹽水2 ml霧化吸入治療, 15～20 min/次, 2次/d, 兩組療程均為1周。

1.3 療效判斷標準［1］顯效：喘憋消失、氣促緩解, 肺部哮鳴音消失, 咳嗽明顯減輕；有效：喘憋好轉、氣促緩解,肺部哮鳴音減少, 咳嗽有所減輕；無效：咳喘、肺部哮鳴音無緩解甚至加重為無效。

1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSSl5.0統計學軟件包進行處理分析, 計量資料以( x-±s)表示, 組間比較采取t檢驗, 計數資料以百分率(%)表示, 組間比較采取χ2檢驗, 以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 觀察組49例患兒, 顯效36例, 有效10例, 總有效率93.88% (46/49)； 對照組49例患兒, 顯效23例, 有效13例, 總有效率73.47%(36/49), 兩組比較, 觀察組總有效率顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應 兩組患兒均未發生明顯不良反應。

3 討論

毛細支氣管炎多因小兒體質嬌嫩, 呼吸道合胞病毒感染所致, 其發病機制與免疫細胞介導下的急性氣道炎性反應有關［2］。目前臨床治療毛細支氣管炎除了積極抗感染、吸氧及營養支持外, 迅速解除氣道阻塞、改善通氣、緩解喘憋是提高治療效果的關鍵。由于毛細支氣管炎患兒氣道發生炎性改變, 具有高反應性的特點, 而糖皮質激素具有較強的抗炎作用, 可有效控制氣道高反應性, 抑制腺體分泌, 從而緩解喘憋癥狀。

普米克令舒屬于新合成的糖皮質激素, 對氣道高反應性發揮抑制作用, 繼而抑制腺體分泌、迅速減輕黏膜水腫、解除氣道痙攣、改善通氣、緩解呼吸困難［3］。復方異丙托溴胺主要由沙丁胺醇和異丙托溴胺組成, 屬選擇性β受體激動劑,能有效而且迅速地松馳氣道平滑肌, 對氣道平滑肌β2腎上腺能受體具有特異性興奮作用, 抑制內源性致痙物的釋放, 從而擴張氣道, 降低氣道阻力, 緩解喘憋［4］。兩藥采用氧氣驅動霧化吸入的方法給藥, 其霧化顆粒直徑不足5 μm, 對口咽部刺激小, 患兒易耐受, 有助于較高濃度的藥液沉積于下呼吸道, 藥物吸收率可達80%。本研究觀察組患者使用普米克令舒聯合復方異丙托溴胺經氧氣驅動霧化吸入后, 總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01), 可見普米克令舒聯合復方異丙托溴胺經氧氣驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎, 不僅能迅速解除癥狀、提高療效, 還能縮短病程。本研究結果發現,兩組患兒均未發現明顯不良反應, 可見普米克令舒及復方異丙托溴胺治療毛細支氣管炎具有較好的安全性。

綜上所述, 普米克令舒輔助復方異丙托溴胺霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效顯著, 安全性高, 適合臨床推廣使用。

［1］ 胡亞美,江載芳,諸福棠,等.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2002: 1199-1201．

［2］ 金榮華,薄海波.普米克令舒和復方異丙托溴胺霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床觀察.中華實用診斷與治療雜志, 2008, 22(9):689-690.

［3］ 李洪娟,馮德利,劉德光,等.毛細支氣管炎患兒孟魯司特治療前后血清和尿白三烯水平的變化.中國小兒急救醫學, 2012, 19(03):302-304.

［4］ 楊君,李紅軍,姜毅.γ-干攏素聯合普米令舒霧化治療小兒毛細支氣管炎療效觀察.中國實用鄉村醫生雜志,2012,19(07):47-48.

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