舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用

馮霞

舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用

馮霞

目的 探討舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取本院收治的96例腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)患兒, 隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各48例, 對(duì)兩組患兒的呼吸、心率情況、心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理組患兒的呼吸、心率情況、心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論 給予腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)患兒舒適護(hù)理干預(yù)有助于改善患者呼吸、心率等情況, 減少并發(fā)癥, 同時(shí)還有助于提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡；小兒疝氣手術(shù)；舒適護(hù)理

河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院為提高小兒疝氣的治療效果, 對(duì)收治的96例患兒行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年1月～2012年1月收治的96例腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)患兒, 男65例, 女31例, 年齡9個(gè)月～11歲, 平均4.1歲, 其中46例患者為右側(cè)腹溝斜疝, 32例患兒為左側(cè)腹溝斜疝, 18例患兒為雙側(cè)腹溝斜疝。隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各48例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理組患者則在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等舒適護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患兒的呼吸情況、心率情況、心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒心率、呼吸情況及心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理組48例患兒與入院前相比, 9例患兒心率加快, 占18.75%, 8例患兒呼吸加快, 占16.67%, 42例患兒心理狀態(tài)明顯改善, 占87.50%, 常規(guī)組48例患兒與入院前相比, 19例患兒心率加快,占39.58%, 18例患兒呼吸加快, 占37.50%, 29例患兒心理狀態(tài)明顯改善, 占60.42%, 護(hù)理組患兒各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度對(duì)比 護(hù)理組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為95.83%, 常規(guī)組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為77.08%, 護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理組48例患兒中1例患兒發(fā)生術(shù)后切口感染現(xiàn)象, 1例患兒發(fā)生切口愈合不良現(xiàn)象, 占4.17%, 常規(guī)組48例患兒中3例患兒發(fā)生術(shù)后切口感染現(xiàn)象, 3例患兒發(fā)生切口愈合不良現(xiàn)象, 占12.5%, 護(hù)理組明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)。

3 討論

小兒疝氣是普外科的常見(jiàn)病, 其發(fā)病率為1%～4%左右,患兒以男性居多, 且早產(chǎn)兒發(fā)生該病的幾率更大［1］。該病極易對(duì)患兒的消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響, 從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹痛、下腹部墜脹、便秘、腹腔脹、易疲勞等癥狀；同時(shí)由于腹股溝部位于人體泌尿生殖系統(tǒng)周?chē)? 因此, 在疝氣擠壓的作用下也極易影響患兒生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育［2］。此外, 該病也極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)疝氣嵌頓等現(xiàn)象, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡,嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康［3］。因此, 臨床上必須要及時(shí)給予患兒相應(yīng)的處理。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。然而為了有效的提高小兒疝氣的治療效果, 在給予患兒腹腔鏡下手術(shù)治療的同時(shí)還應(yīng)給予患兒針對(duì)性的舒適護(hù)理。其護(hù)理措施主要有以下幾種。

第一, 心理護(hù)理, 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患兒的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估, 同時(shí)還要及時(shí)和患兒進(jìn)行交流、接觸, 并要及時(shí)給予患兒幫助和鼓勵(lì), 從而逐漸獲得患兒的信任, 逐漸消除其緊張、恐懼等不良心理, 從而有效的提高患兒的依從性, 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。第二, 術(shù)前護(hù)理, 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔, 尤其是臍部皮膚。同時(shí)由于腹腔鏡手術(shù)通常需利用松節(jié)油對(duì)患兒臍孔進(jìn)行清潔,而清潔油往往會(huì)對(duì)患兒的皮膚產(chǎn)生刺激, 導(dǎo)致患兒出現(xiàn)紅腫、破潰、疼痛等不良反應(yīng), 導(dǎo)致術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率增大,甚至?xí)?duì)切口愈合產(chǎn)生影響, 因此, 術(shù)前一天護(hù)理人員應(yīng)利用濃度為75%的乙醇對(duì)患兒臍孔進(jìn)行清潔, 從而有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。此外, 護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患兒家屬術(shù)前4 h禁止患兒飲水, 術(shù)前6 h禁止患兒飲食。第三, 術(shù)中護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)確保手術(shù)室環(huán)境的清潔衛(wèi)生, 同時(shí)應(yīng)將室溫控制為26～28℃, 將濕度控制為60%左右；此外, 護(hù)理人員還應(yīng)提將術(shù)中所需器械、物品、敷料等準(zhǔn)備到位；由于患兒年齡較小, 且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng), 因此, 護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患兒體位擺放的重視, 取患兒最為舒適的體位, 從而在確?；純汉粑劳ǔ！⑿g(shù)野充分顯露的基礎(chǔ)上以最佳狀態(tài)接受治療。第四, 術(shù)后護(hù)理, 術(shù)后， 護(hù)理人員應(yīng)用溫水擦洗患兒皮膚上的血跡, 并為患兒穿好衣服, 做好保暖工作。同時(shí)護(hù)理人員還要認(rèn)真觀察患兒切口情況, 一旦有出血等異?，F(xiàn)象發(fā)生要立即告知醫(yī)生, 并給予其針對(duì)性的處理。同時(shí)還要囑咐患兒及其家屬確保切口的清潔、干燥, 排尿時(shí)應(yīng)合理接尿, 從而有效的防止切口感染現(xiàn)象發(fā)生。

總而言之, 給予腹腔鏡下疝氣手術(shù)的患兒舒適護(hù)理干預(yù), 有助于改善患兒呼吸、心率等情況, 減少并發(fā)癥, 同時(shí)還有助于提高患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 吳海英.腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的護(hù)理.全科護(hù)理, 2012,8(28):79-81.

［2］ 宋莉, 司志英.單孔腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的配合及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(18):144.

［3］ 王烈梅.小兒疝氣的術(shù)后護(hù)理.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志, 2011,6(7):229-230.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院