減壓、疏導(dǎo)法治療垂直型食物嵌塞的臨床體會(huì)

馮春雷

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科，266071)

減壓、疏導(dǎo)法治療垂直型食物嵌塞的臨床體會(huì)

馮春雷

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科，266071)

目的 探討減壓、疏導(dǎo)法治療垂直型食物嵌塞的調(diào)磨方法及效果。方法 選擇鄰牙接觸關(guān)系良好的食物嵌塞患者38例為研究對(duì)象，分析其咬合面形態(tài)及咬合關(guān)系，采用減壓、疏導(dǎo)法進(jìn)行調(diào)磨治療，治療后1周、2周和6個(gè)月復(fù)查食物嵌塞情況。結(jié)果 術(shù)后1周，38例患者中有32例的食物嵌塞癥狀消失，4例癥狀明顯改善，2例稍有改善；術(shù)后2周，36例患者食物嵌塞癥狀完全消失，2例明顯改善；術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，無一例發(fā)生食物嵌塞。結(jié)論 減壓、疏導(dǎo)法是治療垂直型食物嵌塞的有效方法。

垂直型；食物嵌塞；調(diào)磨法

食物嵌塞即食物碎塊或纖維被咬合力嵌入相鄰牙間隙內(nèi)[1]。患者感到脹痛、不適、心煩意亂，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，長時(shí)間的嵌塞會(huì)導(dǎo)致局部牙周組織退縮，急性牙周膜炎，牙齦膿腫，牙槽骨吸收，頸部鄰面齲，口臭等。食物嵌塞一般是因?yàn)橄噜徰乐g沒有正常的鄰接關(guān)系而造成。但有些嵌塞是發(fā)生在有良好鄰接關(guān)系的牙列上，對(duì)此一般采用調(diào)的方法進(jìn)行治療。但臨床醫(yī)師很難把握調(diào)的方法和原理。筆者根據(jù)生活中磨盤和杵臼的原理從兩個(gè)方面來調(diào)操作，命名減壓、疏導(dǎo)法。在臨床上取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010-06—2012-12在本院口腔科就診的口腔患者38例，男性27例，女性11例；年齡40～72歲；嵌塞70處。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 嵌塞區(qū)牙齒排列基本整齊，鄰牙關(guān)系良好，牙間看似正常(牙線可過，稍有阻力)。

1.3 方法 治療食物嵌塞引起的牙齦炎，去除軟垢及嵌塞的食物。讓患者指出食物嵌塞的部位。用紅蠟片厚薄均勻2 cm寬適當(dāng)長度，加熱后不燙手指、可捏變形為宜，“安放”入病人口中嵌塞側(cè)面，囑患者將紅蠟片咬入嵌塞部位牙列處，咬住紅蠟片，待紅蠟片硬化檢查該部位，如此3次，每次部位相同，確定主調(diào)磨區(qū)，調(diào)磨相應(yīng)部位：減壓，消除杵臼式牙尖，調(diào)磨嵌塞間隙遠(yuǎn)中牙(一般是游離末端牙)的遠(yuǎn)中面重咬合點(diǎn)，減少咬合力使合力向近中位移，達(dá)到在咬合時(shí)使末端牙向近中靠緊加重鄰接；疏導(dǎo)，調(diào)磨高低不等、參差不齊的近遠(yuǎn)中邊緣嵴，擴(kuò)大頰舌側(cè)外展隙，加深頰舌側(cè)發(fā)育溝[2]，如發(fā)育溝不佳可適當(dāng)?shù)闹圃焖瓢l(fā)育溝的排溢溝，像磨盤的排溢溝加快食物的流動(dòng)。每次適當(dāng)調(diào)磨不可過量，可分次小量調(diào)磨。直到紅蠟片的檢查達(dá)到整齊無過多的落差為止。

1.4 臨床分級(jí)及療效標(biāo)準(zhǔn) 食物嵌塞分4級(jí)。1級(jí)：癥狀消失，無食物嵌塞。2級(jí)：癥狀明顯改善，僅進(jìn)食纖維性食物時(shí)偶有嵌塞。3級(jí)：癥狀稍有改善，進(jìn)食纖維性食物時(shí)有食物嵌塞。4級(jí)：癥狀無改善，進(jìn)食任何食物時(shí)均可發(fā)生食物嵌塞。

2 結(jié)果

術(shù)后1周，38例患者中有32例的食物嵌塞癥狀消失，4例癥狀明顯改善，2例稍有改善；術(shù)后2周，36例患者食物嵌塞癥狀完全消失，2例改善明顯；術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，無一例發(fā)生食物嵌塞(表1)。

表1 38例食物嵌塞患者的減壓、疏導(dǎo)調(diào)治療效果

表1 38例食物嵌塞患者的減壓、疏導(dǎo)調(diào)治療效果

復(fù)查時(shí)間 治愈 明顯改善 稍有改善 失敗 治愈率(%)術(shù)后1周 32 4 2 0 84.2術(shù)后2周 36 2 0 0 94.7術(shù)后6個(gè)月 38 0 0 0 100

3 討論

食物嵌塞是導(dǎo)致局部牙周組織炎癥和破壞牙體組織常見的病因之一。減壓、疏導(dǎo)調(diào)法的治療應(yīng)該按照由簡單到復(fù)雜的順序選磨調(diào)，是一種基礎(chǔ)治療，在療效不佳的情況下再選擇或配合其他方法，如充填、修復(fù)、正畸和拔牙等。據(jù)有關(guān)報(bào)道[3]，對(duì)于接觸緊密的相鄰牙食物嵌塞癥狀，通過調(diào)磨恢復(fù)食物排溢溝、調(diào)整不規(guī)則的邊緣嵴及牙尖，可以完全消除食物嵌塞癥狀。鄭弟澤等[4]認(rèn)為：通常嵌塞間隙在0.05～0.2 mm時(shí)癥狀最為嚴(yán)重，此時(shí)采用單純的調(diào)治療效果最為理想。減壓、疏導(dǎo)調(diào)法調(diào)與其他方法相比，具有簡單、磨除牙體組織少、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，但這種方法會(huì)永久地、不可逆地破壞了牙齒的形態(tài)和咬關(guān)系[5]，因此必須謹(jǐn)慎和仔細(xì)認(rèn)真進(jìn)行治療。由于磨耗不均勻，牙尖在咬合力作用下向近中移位不足，甚至向遠(yuǎn)中移位，造成遠(yuǎn)中牙向遠(yuǎn)中移位形成間隙出現(xiàn)嵌塞，因此檢查咬合壓力點(diǎn)非常重要，只有找到此點(diǎn)才能很好地調(diào)磨治療。牙齒上調(diào)磨是很容易造成牙齒敏感的，要注意選擇大小、形狀合適的砂石輪或車針，在高速、新車針有大水冷卻的情況下，間斷磨改，避免產(chǎn)生熱量刺激牙髓，而且必須少量多次進(jìn)行，調(diào)磨后要作拋光和脫敏處理，防止發(fā)生繼發(fā)齲和牙本質(zhì)過敏。

[1]徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：674.

[3]徐娟，方碧松，馬宏，等.序列調(diào)法治療運(yùn)動(dòng)型食物嵌塞的臨床觀察[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，6(6)：626-628.

[4]鄭弟澤，杜傳詩.牙間食物嵌塞的臨床研究及治療[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1994，12(4)：259-262.

[5]王麗，趙麗萍.89例垂直型食物嵌塞的病因分析及治療[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，23(1)：54-55.

1005-619X(2013)12-1115-02

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