干擾素聯合消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎160例臨床分析

謝晶萍

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒常見、多發病，好發于秋、冬季，呈散發或小流行，經糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病。多發生在5～24個月嬰幼兒。我院兒科采用干擾素與消旋卡多曲聯合治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎，療效較滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年09月至2012年10月在我科就診，并采用EL)3A法檢測確診為輪狀病毒性腸炎的門診及住院患兒共160例，均符合以《中國腹瀉病診斷治療方案》治療。其中，男100例，女60例，年齡小于9個月90例，9月至2歲61例，大于2歲9例，大便次數小于10次/天者110例，大于10次者50例，伴發熱120者例，伴嘔吐者140例，伴輕度脫水者130例，中度失水者30例，隨機分為治療組和對照組，每組各80例。所有病例大便呈水樣便或蛋花湯樣便，兩組患兒性別、年齡、病程和疾病嚴重程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組病例勻給予補液、維持酸堿平衡、糾正電解質紊亂、對癥處理及指導調理飲食等綜合治療，治療組在此基礎上加用消旋卡多曲顆粒口服，劑量1.5 mg/kg，3次/d，餐前口服，單日總量不超過6 mg/kg;同時給予肌內注射干擾素，劑量0.1Ug/(kg·d)。兩組病例均不使用抗生素。

1.3 療效判斷標準 參照1998年全國腹瀉病防治學術研計會制定標準。①治愈:72 h內，每日大便次數低于等于2次，且性況恢復正常，全身癥狀體征完全消失。②顯效:72 h內大便次數減少至治療前的三分之一，大便性況明顯改善，全身癥狀體征基本消失。③有效:72 h大便次數、性狀好轉，全身癥狀體征有改善。④無效:72 h內，大便次數、性狀無好轉，臨床癥狀及體征無改善或加重，總有效率=治療率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0統計軟件進行統計學分析，各組測量結果用±s表示，率的比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總效率97.5%，明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1，兩組患兒均未見明顯不良反應發生。見表1。

表1 兩組患兒的療效比較(例，%)

3 討論

輪狀病毒感染是引起嬰幼兒秋冬季的主要病因，輪狀病毒屬于RNA病毒，嬰幼兒腸粘膜屏障尚未成熟，腸腔內微生物可經腸粘膜進入體內，當機體感染病毒后，最先侵犯小腸粘膜上皮細胞，再由感染處向周圍擴散，腸道內厭氧菌減少，微生態系統破壞，腸粘膜屏障功能與拮抗作用失衡，造成腸道分泌物增加或腸粘膜回吸收受限，引起滲透性腹瀉［1］。干擾素作為高度活性的糖蛋白可以通過細胞表面與輪狀病毒特殊受體結合，誘導細胞產生抗病毒蛋白，選擇性阻斷宿主細胞mRNA的傳遞與合成，而且能增強巨噬細胞的活性，抑制炎性介質的產生，促進上皮細胞產生分泌型免疫球蛋白A，增加局部的抵抗力［2］。消旋卡多曲是一種具有抗分泌機制、抗腹瀉作用的特殊的腦啡肽抑制酶，可選擇性、可逆性地抑制腦啡肽酶，具有良好的親脂性，口服吸收后迅速水解并發揮抗腦啡肽酶的作用，維持腦啡肽水平，使細胞的CAMP處于低水平，減少毒素和炎癥反應造成的腸道水和電解質的高分泌［3］。

兩者聯合應用治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎具有起效快，療效確切，安全性高，且消旋卡多曲口感好，能與食物、水或母乳一起服用，方便，無明顯不良反應，能明顯縮短腹瀉的療程，克服了蒙脫石散口服欠佳，且不能與其他藥物同時服用等缺點，值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學.第7版.北京人民衛生出版社，2008，1:248.

［2］張愛知，馬伴吟.實用兒科藥物手冊.上海:上海科技出版社，2000:83.

［3］李婷婷，王萃.輪狀病毒腸炎100例臨床分析.實用藥物與臨床，2010，13(1):85.