利普刀治療宮頸糜爛80例的臨床觀察

花錦英（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)岡中衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224042）

宮頸糜爛是已婚婦女宮頸炎中最常見的一種婦科疾病，是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，并發(fā)感染率相當(dāng)高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道分泌物異常、接觸性出血等癥狀，嚴(yán)重的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)不孕癥[1]。為了分析利普刀治療宮頸糜爛臨床療效，2009年3月～2013年3月對(duì)收治的中重度宮頸糜爛患者采取利普刀治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年3月～2013年3月我院婦科門診收治的80例中重度宮頸糜爛患者為治療組，年齡25～49歲，平均（36.2±0.8）歲，病程1～8年，平均（4.45±0.11）年。選擇同期治療的80例中重度宮頸糜爛患者為對(duì)照組，年齡23～48歲，平均（34.9±0.6）歲，病程2～9年，平均（4.26±0.68）年。均為已婚已產(chǎn)婦女，為非妊娠期。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)按面積劃分。輕度：指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度：指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3；重度：指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。按糜爛深淺分為單純型、顆粒型、乳突型。

1 .3 方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備：選擇月經(jīng)干凈后3～7 d，且術(shù)前禁止性生活3 d，排除盆腔感染和全身感染；白帶常規(guī)正常，宮頸刮片或?qū)m頸細(xì)胞液基薄層涂片，排除宮頸癌前病變及宮頸癌。

1.3.2 手術(shù)方法：①對(duì)照組采取微波照射治療，患者排空膀胱后取膀胱截石位，用0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，陰道窺陰器充分暴露宮頸，并消毒宮頸，治療區(qū)超過病變外2～3 mm，創(chuàng)面變?yōu)榘咨珵橹委熃K止標(biāo)志。根據(jù)患者宮頸糜爛的嚴(yán)重程度，不斷調(diào)整合適的微波治療參數(shù)，進(jìn)行常規(guī)手術(shù)操作。②治療組采取利普刀治療，患者排空膀胱后取膀胱截石位，用0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，陰道窺陰器充分暴露宮頸，用2%碘液標(biāo)記糜爛面，根據(jù)宮頸形態(tài)及病變范圍，選擇適合功率、不同型號(hào)三角形電刀、切除宮頸糜爛面積以外3 mm，深度超過5 mm的部位，采取均勻的速度切割病變范圍，切割深度達(dá)到10 mm，并用球形電刀頭電凝止血，修復(fù)子宮頸形態(tài)，對(duì)合并有宮頸息肉的一并切除，創(chuàng)面涂云南白藥，針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，陰道填塞紗布1塊，24 h后取出，最后將組織標(biāo)本定位標(biāo)記送病理檢查。

1.3.3 術(shù)后注意事項(xiàng)：①術(shù)后給予患者抗生素治療預(yù)防感染。②提醒患者術(shù)后禁止性生活2～3個(gè)月、盆浴和陰道沖洗。③術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月分別進(jìn)行門診復(fù)查、隨訪。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者糜爛消失愈合，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。顯效：宮頸糜爛面明顯縮小，患者上述臨床癥狀、體征基本改善。有效：宮頸糜爛面明顯縮小，糜爛程度減輕，患者述臨床癥狀、體征有所改善。無效：患者糜爛面無改變，各種癥狀未見好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：見表1。注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

表1 兩組療效比較（例）

2.2 兩組患者出血量、愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率對(duì)比：見表2。治療組出血量、愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者出血量、愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討論

宮頸糜爛是已婚婦女宮頸炎中最常見的一種婦科疾病，是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，會(huì)出現(xiàn)不同程度的下腹部墜脹痛、陰道分泌物異常、接觸性出血，腰部酸痛等臨床癥狀，因此早診斷、早治療，可有效防止宮頸糜爛惡性變的可能。在其臨床治療中采取微波治療，通過高能量微波治療宮頸病變組織，引起蛋白質(zhì)變性凝固，使組織壞死，以達(dá)到治療效果。單純的微波治療，僅適用于輕度糜爛，療效確切；但當(dāng)糜爛面較深，組織增生明顯時(shí)，由于微波治療深度有限，僅能治療宮頸外口病變而不能深入到宮頸管內(nèi)切除宮頸管的炎性增生組織，因此療效常不滿意[2]。利普刀作為一種新型治療宮頸病變的儀器，其電極可以任意塑形，直達(dá)患者宮頸深部的管腔，在切割中，大多都不會(huì)牽拉宮頸組織，所需要的手術(shù)時(shí)間比較短，促進(jìn)患者康復(fù)，無明顯瘢痕形成。陳慧等人認(rèn)為，利普刀采取切凝擋操作，可以根據(jù)出血情況，調(diào)整合適的切割速度，達(dá)到良好的電弧切割效應(yīng)，減少切割面出血等，實(shí)現(xiàn)陰道壁保護(hù)，提高手術(shù)成功率等[3]。通過以上的研究表明，治療組出血量、愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸糜爛臨床中采取利普刀治療，具有創(chuàng)傷小、療效顯著的特征，降低患者復(fù)發(fā)率，有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 楊燕玲.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(3)：29.

[2] 金鳳斌,白碧玲.宮頸電圈切除術(shù)治療慢性宮頸炎62例臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(8)：494.

[3] 陳 慧.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果比較分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(12)：47.