兒童支原體肺炎40例臨床診療分析

鐘勇勛，于 利（廣東省惠州市第一婦幼保健院兒科，廣東 惠州 516001）

支原體肺炎是兒科患者中常見的一種呼吸道感染疾病，在所有兒科呼吸道感染疾病中所占的比重在30%左右，尤其是近些年來，支原體肺炎更是呈現出逐年上升的趨勢，嚴重影響到兒童的健康發育[1]。為此，回顧性分析臨床診療的40例支原體肺炎患兒及其相關資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇40例患兒，男23例，女17例。年齡1～14歲，平均（2.3±1.5）歲。1～3歲者3例，4～8歲者18例，9～14歲者19例。在接受治療前，全組患兒均經過確切診斷并確診為支原體肺炎。按照治療方法不同，分為觀察組與對照組，每組20例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療指征：顯效：體溫在3 d時間內恢復到正常，且咳嗽和肺部啰音在7 d時間內消失或減輕效果顯著。有效：體溫在1～7 d時間內恢復到正常，且咳嗽和肺部啰音有所緩和。無效：治療時間內（14 d）癥狀未見好轉，或癥狀反而加重。

1.3 臨床癥狀：主要癥狀表現為咳嗽、咯痰，以刺激性干咳為主，并伴有中等發熱。從兩組患兒來看，表現出單純咳嗽28例，發熱伴咳嗽11例，咳嗽伴胸痛6例，另有20例和13例分別表現出胸部濕羅音和痰鳴音。

1.4 方法：在治療前，分別為兩組患兒進行常規處理，包括止咳、化痰以及退熱等處理工作。完成后再為觀察組靜脈滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素，1次/d，3～5 d為1個療程；另外將20～30 mg/（kg·d）的紅霉素調配成濃度在1 g/L左右的紅霉素，為對照組進行靜脈滴注，2次/d，連續使用7～14 d。并在完成靜脈滴注工作后，對患兒的肺炎支原體抗體進行復查，以及血常規、尿常規，以及血沉和肝腎功能等檢查，了解患兒的具體治療情況。

1.5 統計學分析：研究采用SPSS 12.0軟件對數據進行統計和處理，技術資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。對照組在治療時，產生腹痛、惡心和嘔吐等嚴重胃腸道反應的患兒有16例，產生局部靜脈推注疼痛的患兒有5例，觀察組僅有3例患兒產生輕微胃腸道反應，其余未見產生不良反應。經治療，兩組患兒的退熱時間、止咳時間和啰音消失時間，以及不良反應等，均得到明顯好轉。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

3 討論

支原體肺炎是兒科患者中常見的一種呼吸道感染疾病，人們對支原體肺炎的治療情況來看，首選采用靜脈滴注紅霉素方式進行治愈[2]。經紅霉素治療患兒的發熱、咳嗽和咯痰等癥狀能夠得到明顯好轉或減輕，不過容易引起兒童發生腹痛、惡心，以及嘔吐和腹瀉等胃腸道反應，這主要是由于紅霉素會使得胃及小腸的動力快速增強，兒童難以適應而造成的[3]。而且兒童本身的肝功能和腎功能還不夠健全，再加上支原體肺炎復發的可能性大和病程長的特點，若是長時間使用紅霉素治療兒童支原體肺炎，不但會給患兒帶來很大的痛苦，而且極容易損害到患兒的肝功能和腎功能，影響到兒童的身體健康和成長。而采用阿奇霉素靜脈滴注治療，其各項指標則要比紅霉素較為優異。特別是在治療中度及其以上的兒童支原體肺炎，更能夠有效縮短抗感染治療的時間，將其控制在4～6周時間內，而且也減去了經紅霉素治療所帶來的痛苦，便于療程治療的完成。在本組研究中，經阿奇霉素治療有效率達95.0%，優于采用紅霉素治療的80.0%。

經本研究表明，對支原體肺炎患兒肺炎采用阿奇霉素靜脈滴注治療，相對于采用紅霉素靜脈滴注治療來說，不但臨床治療效果更為顯著，且安全、方便，減少了不良反應出現，具有較高的應用價值。

[1] 鄭君英.阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎臨床觀察[J].海峽藥學,2013,10(3)：1025.

[2] 王衛東.兒童支原體肺炎的臨床療效探究140例[J].中國社區醫師,2013,8(7)：245.

[3] 趙 萍.兒童肺炎支原體肺炎的臨床治療效果分析[J].中國醫藥科學,2013,4(3)：147.