兒童支原體肺炎40例臨床診療分析

鐘勇勛，于 利（廣東省惠州市第一婦幼保健院兒科，廣東 惠州 516001）

支原體肺炎是兒科患者中常見的一種呼吸道感染疾病，在所有兒科呼吸道感染疾病中所占的比重在30%左右，尤其是近些年來，支原體肺炎更是呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到兒童的健康發(fā)育[1]。為此，回顧性分析臨床診療的40例支原體肺炎患兒及其相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇40例患兒，男23例，女17例。年齡1～14歲，平均（2.3±1.5）歲。1～3歲者3例，4～8歲者18例，9～14歲者19例。在接受治療前，全組患兒均經(jīng)過確切診斷并確診為支原體肺炎。按照治療方法不同，分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療指征：顯效：體溫在3 d時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常，且咳嗽和肺部啰音在7 d時(shí)間內(nèi)消失或減輕效果顯著。有效：體溫在1～7 d時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常，且咳嗽和肺部啰音有所緩和。無效：治療時(shí)間內(nèi)（14 d）癥狀未見好轉(zhuǎn)，或癥狀反而加重。

1.3 臨床癥狀：主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰，以刺激性干咳為主，并伴有中等發(fā)熱。從兩組患兒來看，表現(xiàn)出單純咳嗽28例，發(fā)熱伴咳嗽11例，咳嗽伴胸痛6例，另有20例和13例分別表現(xiàn)出胸部濕羅音和痰鳴音。

1.4 方法：在治療前，分別為兩組患兒進(jìn)行常規(guī)處理，包括止咳、化痰以及退熱等處理工作。完成后再為觀察組靜脈滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素，1次/d，3～5 d為1個(gè)療程；另外將20～30 mg/（kg·d）的紅霉素調(diào)配成濃度在1 g/L左右的紅霉素，為對(duì)照組進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)使用7～14 d。并在完成靜脈滴注工作后，對(duì)患兒的肺炎支原體抗體進(jìn)行復(fù)查，以及血常規(guī)、尿常規(guī)，以及血沉和肝腎功能等檢查，了解患兒的具體治療情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究采用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。對(duì)照組在治療時(shí)，產(chǎn)生腹痛、惡心和嘔吐等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)的患兒有16例，產(chǎn)生局部靜脈推注疼痛的患兒有5例，觀察組僅有3例患兒產(chǎn)生輕微胃腸道反應(yīng)，其余未見產(chǎn)生不良反應(yīng)。經(jīng)治療，兩組患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間和啰音消失時(shí)間，以及不良反應(yīng)等，均得到明顯好轉(zhuǎn)。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

3 討論

支原體肺炎是兒科患者中常見的一種呼吸道感染疾病，人們對(duì)支原體肺炎的治療情況來看，首選采用靜脈滴注紅霉素方式進(jìn)行治愈[2]。經(jīng)紅霉素治療患兒的發(fā)熱、咳嗽和咯痰等癥狀能夠得到明顯好轉(zhuǎn)或減輕，不過容易引起兒童發(fā)生腹痛、惡心，以及嘔吐和腹瀉等胃腸道反應(yīng)，這主要是由于紅霉素會(huì)使得胃及小腸的動(dòng)力快速增強(qiáng)，兒童難以適應(yīng)而造成的[3]。而且兒童本身的肝功能和腎功能還不夠健全，再加上支原體肺炎復(fù)發(fā)的可能性大和病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，若是長(zhǎng)時(shí)間使用紅霉素治療兒童支原體肺炎，不但會(huì)給患兒帶來很大的痛苦，而且極容易損害到患兒的肝功能和腎功能，影響到兒童的身體健康和成長(zhǎng)。而采用阿奇霉素靜脈滴注治療，其各項(xiàng)指標(biāo)則要比紅霉素較為優(yōu)異。特別是在治療中度及其以上的兒童支原體肺炎，更能夠有效縮短抗感染治療的時(shí)間，將其控制在4～6周時(shí)間內(nèi)，而且也減去了經(jīng)紅霉素治療所帶來的痛苦，便于療程治療的完成。在本組研究中，經(jīng)阿奇霉素治療有效率達(dá)95.0%，優(yōu)于采用紅霉素治療的80.0%。

經(jīng)本研究表明，對(duì)支原體肺炎患兒肺炎采用阿奇霉素靜脈滴注治療，相對(duì)于采用紅霉素靜脈滴注治療來說，不但臨床治療效果更為顯著，且安全、方便，減少了不良反應(yīng)出現(xiàn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鄭君英.阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013,10(3)：1025.

[2] 王衛(wèi)東.兒童支原體肺炎的臨床療效探究140例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,8(7)：245.

[3] 趙 萍.兒童肺炎支原體肺炎的臨床治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,4(3)：147.