氧驅霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

郝術安（天津市津南區咸水沽醫院，天津 300350）

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmona ry disease，COPD）是一種多發的、嚴重的慢性呼吸系統疾病，表現為支氣管黏膜水腫、炎性反應、腺體分泌亢進、氣道堵塞加重致肺功能進行性降低，嚴重影響患者的生活質量，發病率呈逐年增加的趨勢[1]。霧化吸入是較好的化學與物理相結合的消炎、祛痰的輔助治療COPD急性發作的治療方法，具有藥物劑量小、直達氣道、操作簡便、不良反應少等特點，選擇爭取的吸入方法不僅達到有效治療的目的，還能避免不良反應的發生。筆者介紹應用氧驅霧化吸入療法治療COPD的臨床療效，并與超聲霧化相對照，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年～2013年收治的70例COPD患者臨床資料，均采用霧化吸入治療，按照患者霧化方式分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組男20例，女15例，年齡59～78歲，平均（67.6±4.4）歲。對照組男22例，女13例，年齡61～77歲，平均（65.4±5.2）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規治療，包括化痰、抗感染、平喘、糖皮質激素、氧療、糾正酸堿平衡等綜合治療，霧化藥物采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥物有限公司，藥準字：J20080083）15 mg加慶大霉素（漢南制藥有限公司，藥準字：H410236065）8萬U加注射用糜蛋白酶（上海第一生化藥業有限公司，藥準字H31022112）4 000 U入0.9%氯化鈉注射液。觀察組采用美國華森公司生產的小容量氧驅霧化器，氧驅流量為6 L/min，對照組采用遼寧電子醫療儀器廠生產的水電分離霧化器。霧化過程中觀察患者有無缺氧、紫紺加重、喘憋、呼吸苦難、胸悶等不適，霧化結束后拍打后背以利于痰液排出，疏通氣道。霧化前后抽取靜脈血進行血氣分析，包括血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值。

1.3 入選標準：入選患者符合COPD標準的Ⅱ級、Ⅲ級患者，伴有呼吸困難、咯痰、咳嗽癥狀在基線水平上加重，排除合并支氣管哮喘、急性左心衰竭、肺炎者，有肺性腦病無法合作者[2]。

1.4 統計學方法：使用SPSS 16.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后血氣分析對照見表1。觀察組患者SpO2、PaCO2、pH值改善均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血氣分析對照（x± s）

3 討論

COPD的主要特點是氣流受限不完全可逆，進行性發展至呼吸衰竭，采用物理與化學相結合的霧化吸入能使藥物直達氣管，減少炎性細胞致分泌增加，緩解氣腔狹窄，有明顯輔助作用。超聲霧化是應用超聲波將藥液變為細微氣霧，患者吸氣時進入呼吸道，氣霧中含水量較大，霧滴溫度低，有超聲霧化致缺氧的報道，超聲霧化患者容易接受口含，多拒絕面罩，對本身存在慢性缺氧的COPD患者不足之處。氧驅霧化是利用高速氧氣氣流將藥液吹成霧狀，不破壞藥物的性質，患者深呼吸時便可將藥物吸到氣管、支氣管、終末細支氣管，被肺泡內巨噬細胞、血管內皮細胞攝取并儲存，直接發揮消炎、祛痰作用[3]。氧驅霧化吸入療法治療COPD，能在較短時間內改善患者臨床癥狀及通氣功能，效果滿意，值得在臨床推廣。

[1] 王召曉.超聲霧化吸入誘發缺氧15例[J].現代醫藥衛生,2002,18(4)：321.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8)：453.

[3] 徐青麗,陳愛初,陳 慧,等.短期加大氧流量對肺心病Ⅱ型呼衰患者氧療效果的研究[J].實用護理雜志,2001,17(4)：9.