健康教育對吉非替尼治療非小細胞肺癌患者生活質量影響分析

霍華俏，范愛雯（廣東省茂名市人民醫(yī)院腫瘤科，廣東 茂名 525000）

吉非替尼用于治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌，同時，在治療過程中，給予患者加以健康教育，不僅可以有效地改善患者臨床生活質量，而且有利于患者生命周期的延長，尤其對于患者疾病相關癥狀的改善，有效地推進治療目標的實現(xiàn)[1-3]。回顧性分析100例吉非替尼治療非小細胞肺癌患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經病理和細胞學證實，100例患者的臨床表現(xiàn)癥狀均符合非小細胞肺癌，所有患者均例行吉非替尼治療。患者臨床表現(xiàn)：60例患者為腺癌，20例患者為鱗癌，20例患者為腺鱗癌。另外，所有患者均為復治患者，其中，43例發(fā)生兩個器官轉移，27例發(fā)生肝轉移，30例為腦轉移。分為對照組與健康教育組，每組50例。對照組男28例，女22例，年齡28～50歲，平均31歲。健康教育組男21例，女29例，年齡28～50歲，平均33歲。兩組性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)的治療，給予患者單藥口服吉非替尼，晨起空腹時服用，藥量為250 mg，連續(xù)治療4周，服藥前要對患者進行血常規(guī)、心電圖、血生化、腹部B超、肺CT檢查，在治療過程中，要避免患者不良反應的出現(xiàn)，觀察患者的病灶進展情況，對患者進行隨訪，并記錄隨訪結果。而健康教育組要在對照組的基礎上，加以健康教育，對患者進行隨訪，并記錄隨訪結果。健康教育組在進行常規(guī)宣教的同時，根據(jù)患者的具體情況如生活習慣、個人愛好、生活環(huán)境等制定個體化的健康教育方案，具體包括：①初步評估：對患者個人一般情況進行具體的評估，可以從主觀因素和客觀因素兩個方面入手，其中，主觀因素包括患者對疾病的認知程度、對疾病的治療態(tài)度等，客觀因素則主要包括患者的居住環(huán)境、健康狀況、工作性質、經濟實力、作息方式等。②生活習慣的宣教：為保證患者良好的治療效果，要督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，要注意規(guī)律飲食、睡眠、停止吸煙、家屬禁止吸煙等，并根據(jù)自身的身體狀況，適當?shù)剡\動，盡可能地多參加社區(qū)活動，時刻保持一個良好的心理狀態(tài)。③肺癌及靶向治療知識宣教：根據(jù)患者的實際情況和自身的接受能力，向患者及其家屬認真講解有著于病因、臨床表現(xiàn)以及治療方法，并向患者介紹靶向治療的原理、方法以及安全性，增強患者對疾病的正確認識，嚴格按照醫(yī)囑用藥。④不良反應宣教：向患者及家屬介紹吉非替尼的不良反應，避免由于不良反應給患者及家人增添不必要的心理負擔。⑤心理疏導：癌癥患者多處于焦慮狀態(tài)，因此，要針對相關因素進行疏導，給予關愛、情感支持，如向患者介紹癌性疼痛的相關知識，規(guī)律服用止痛藥物，減輕疼痛引起的焦慮感，增強患者戰(zhàn)勝病癥的信心和對生活的信心。

1.3 判定標準[4]：顯效：患者的咳嗽癥狀已經痊愈，并且沒有出現(xiàn)疼痛、胸悶氣短、乏力現(xiàn)等現(xiàn)象。有效：患者的咳嗽癥狀基本痊愈，偶爾伴有不同程度的疼痛、胸悶氣短、乏力現(xiàn)等現(xiàn)象。無效：患者的咳嗽癥狀有所改善，時常伴有不同程度的疼痛、胸悶氣短、乏力現(xiàn)等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組1周內、2周內、3周內、4周內改善情況比較見表1，兩組臨床療效比較見表2。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組1周內、2周內、3周內、4周內改善情況比較（例）

表2 兩組臨床療效比較（例）

3 討論

目前臨床醫(yī)學中，非小細胞肺癌作為發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也是世界上病死率最高的惡性腫瘤，尤其是對于晚期患者而言，在經過多次化療后，患者極易產生耐藥性。但若采用其他治療方法，其治療效果較差，而吉非替尼以表皮生長因子受體為靶點，可以對患者進行有效的治療，這種治療方法主要基于分子靶向治療的基礎上，加強對腫瘤細胞信號傳導的抑制，全面控制腫瘤細胞增殖，預促進患者體仙癌細胞凋亡[5]。吉非替尼用于治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌，同時，在治療過程中，給予患者加以健康教育，不僅可以有效地改善患者臨床生活質量，而且有利于患者生命周期的延長，尤其對于患者疾病相關癥狀的改善，有效地推進治療目標的實現(xiàn)。如本組患者中，有1例患者肌性肌無力、咳嗽、咯痰、咯血、呼吸異常、惡心與嘔吐、胸痛，經過對患者進行吉非替尼治療和健康教育結合治療后，非小細胞肺癌患者的臨床癥狀和生活質量得到了很大的改善。因此，健康教育對吉非替尼治療非小細胞肺癌患者治療，取得滿意的效果，值得臨床推廣與應用。

[1] 夏春芳.健康教育對吉非替尼治療非小細胞肺癌患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2010,27(1)：121.

[2] 應紅艷,王毓洲,寧曉紅,等.生活方式作為老年非小細胞肺癌患者吉非替尼治療預測因素的研究[J].北京醫(yī)學,2012,22(1)：81.

[3] 何 臣.非小細胞肺癌對吉非替尼治療反應的影響因素及聯(lián)合應用CIK細胞的臨床意義[D].廣州醫(yī)學院,2010.

[4] 邢國臣.復方苦參注射液聯(lián)合化療治療進展期非小細胞肺癌近期療效和生存質量的Meta分析[J].中國新藥雜志,2011,10(4)：889.

[5] 張 華.晚期非小細胞肺癌同期放化療患者近期生活質量的評價及臨床意義[D].新疆醫(yī)科大學,2009.