康復護理干預對腦梗死患者的肢體肌力及生命質量的影響

李 楠，王 萍（新疆醫科大學第五附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

腦梗死是最為常見的一種腦血管疾病，病死率高[1]。我院對腦梗死患者進行護理干預，取得了較好的臨床療效效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2011年2月～2012年9月進行治療的腦梗死患者106例，所有研究對象符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的診斷標準，男65例，女41例，年齡38～72歲，平均64.3歲。左側偏癱71例，右側偏癱35例，腦栓死68例，腦血栓形成38例；將患者隨機分為對照組與治療組，每組53例，兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規的護理方法，治療組在對照組的基礎上采用系統康復干預，表現在以下方面：①心里干預：腦卒中常常發病較快，患者對于生理功能障礙猝不及防，因此會有煩躁、悲觀、厭世的消極情緒。因此護理人員要積極的與患者進行溝通交流，對患者進行鼓勵和開導，讓患者感受到關愛，并且告訴患者康復是一個循序漸進的過程，要有耐心和毅力。盡讓患者以健康的心態促進功能的恢復，提高患者恢復的速度。②分期康復訓練：根據患者的實際情況分為臥床期、離床期和步行期，臥床期主要是良性肢位的擺放，關節的被動活動，早期坐位平衡；離床期訓練主要是移乘、站立、重心的轉移、跨步等全身性的協調訓練；步行期主要為站立平衡、手杖的使用、步行等。根據患者的具體情況，采取針對性的治療，在此期間需要耐心仔細的護理，積極了解患者的身體狀況，制定相應的護理措施。

1.3 療效判定方法

1.3.1 肌力情況改善的療效判定標準[2]：①顯著進步：肌力提高2級以上。②進步：患者肌力提高1～2級為進步。③無效：肌力無改善。

1.3.2 生活質量指數表（QLI）[3]：QLI是由Spitzer制定的生存質量制定表，主要用于評定患者過去1周內的情況，包括勞動能力、日常生活能力、健康狀況、照顧及情緒。

1.4 統計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肌力改善情況比較：治療后，治療組的總有效率為92.45%，明顯高于對照組的73.58%，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對患者采取系統的康復護理能夠有效的改善患者的肌力情況。詳見表1。

表1 兩組患者肌力情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者QLI評分比較：治療后，治療組的QLI評分為（49.25±4.67）分，明顯高于對照組的（23.56±5.39）分，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者QLI評分比較（x± s，分）

3 小結

腦卒中患者由于運動神經元不可逆的損傷，單純的藥物治療不能使其恢復，還取決于在發病之后進行的早期護理干預，同樣的治療在病后的不同階段會收到不同的結果，而早期對患者進行系統全面的護理，能夠顯著地提高患者的生活質量[4]。在康復護理過程中，要對患者及其家屬進行康復知識的宣傳，并做好心理干預，使患者能夠在康復的過程中積極的配合治療，另外還需要對患者的肢體運動進行康復護理的干預，而康復訓練的內容和強度要與患者的功能障礙相對應，耐心細致的解決患者的日常生活問題，盡量避免因訓練不當而加重對患者的損害。本研究中對患者采用系統的康復護理治療，取得了較好的臨床效果，患者肌力的總有效率達到92.45%，并且患者的生活質量也顯著地提高，值得在臨床上推廣使用。

[1] 唐月娥,張 麗,李鳳桃.腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的護理干預效果評價[J].中國當代醫藥,2012,19(19)：152.

[2] 王江琴,杜更勝.康復護理干預對腦梗死患者的肢體肌力及生命質量的影響[J].中國社區醫師,2012,14(3)：263.

[3] 張 慧.護理干預對腦梗死偏癱患者生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(8)：88.

[4] 魏 頔,閆 濤.系統康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響[J].醫學信息,2011,24(6)：3380.