小兒消化不良性腹瀉病臨床分析

劉 潔，何 文 (西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038)

在大多數(shù)消化不良的患兒中，有一半以上的患兒伴有腹瀉的表現(xiàn)。消化不良已經(jīng)成為了危害小兒生存質(zhì)量、引發(fā)小兒死亡的一個(gè)重要因素［1］。小兒消化不良的原因較為繁雜，病理較為復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)具有明顯的多樣性，因而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療在臨床上是一個(gè)較大的難題［2］。西醫(yī)在治療小兒消化不良中多采用多酶片，但是該種療法容易導(dǎo)致小兒腸道內(nèi)的細(xì)菌出現(xiàn)遷移的癥狀，進(jìn)而引起患兒內(nèi)源性感染。為了研究小兒消化不良的臨床表現(xiàn)、病理分析、治療手段以及預(yù)后的影響因素，現(xiàn)將本院2008年1月～2011年1月收治的86例小兒消化不良患者的臨床治療分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:患兒主要為本院2008年1月～2011年1月收治的86例小兒消化不良患者。其中男48例，女38例，年齡2～8歲，平均(5.42±2.23)歲，患者病程為10 d～11個(gè)月，平均3.3個(gè)月。將所有86例例小兒消化不良患者分成觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組采用多酶片進(jìn)行治療，觀察組采用參蘋(píng)白術(shù)丸進(jìn)行治療。

1.2 治療方法:對(duì)照組采用多酶片進(jìn)行治療，2～3片/次，3次/d。觀察組在治療組的用藥基礎(chǔ)上外加北京同仁堂集團(tuán)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的參菩白術(shù)九進(jìn)行治療，6 g/次，3次/d。兩組患者都需經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療。

1.3 中醫(yī)證候評(píng)價(jià):根據(jù)患兒治療10 d和30 d的大便性狀、次數(shù)、腸鳴等主要癥狀以及患兒的神疲乏力、面色異常、食欲等因素分別計(jì)分，之后將兩組癥候計(jì)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒大便的次數(shù)、性狀正常，癥狀積分減少為70% ～95%;好轉(zhuǎn):大便次數(shù)、性狀稍有改善，癥狀積分減少為30% ～70%;無(wú)效:大便次數(shù)、性狀無(wú)改善，癥狀積分減少為30%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:通過(guò)采用SAS8.1版統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)不同組別的患者的情況進(jìn)行綜合的分析與比對(duì)，進(jìn)而采用二次回歸成像法以及t值可行性檢驗(yàn)法對(duì)離散的資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療后10 d和30 d對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)比，觀察組的療效要顯著高于對(duì)照組。兩組患兒治療后中醫(yī)癥候積分:觀察組治療后10 d為(52.61±3.25)分，對(duì)照組為(42.57±6.24)分;治療的30 d，觀察組(59.25±2.57)分，對(duì)照組(46.86±9.22)分。與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療后臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后臨床療效比較［例(%)］

3 討論

小兒消化不良的原因較為繁雜，病理較為復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)具有明顯的多樣性，因而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療在臨床上是一個(gè)較大的難題。小兒消化不良在臨床上一般沒(méi)有較好的針對(duì)性的治療藥物，大多數(shù)患兒在7 d左右的時(shí)間內(nèi)也會(huì)自然停止腹瀉。在許多缺乏醫(yī)藥的貧窮地區(qū)，患兒大多不使用藥物進(jìn)行治療，而只是單純靠口服補(bǔ)液進(jìn)行止瀉，大多數(shù)患兒也能夠痊愈。小兒消化不良在西醫(yī)中主要是采用多酶片進(jìn)行治療。多酶片能夠分解脂肪，加速其血液中膽固醇的酯化或者將其分解為膽酸，降低血液中三酰甘油水平，因而在患兒的治療中能夠緩解其腹瀉的癥狀。但是該藥并非此種癥狀的針對(duì)性用藥，并且容易導(dǎo)致小兒腸道內(nèi)的細(xì)菌出現(xiàn)遷移的癥狀，進(jìn)而引起患兒內(nèi)源性感染，因而臨床療效較差［3］。中醫(yī)對(duì)小兒消化不良的治療主要是采用參菩白術(shù)丸進(jìn)行治療。該丸劑中包含的主要成分為:白術(shù)、人參、山藥、獲菩、白扁豆、蓮子肉、炙甘草等。現(xiàn)代藥理還證明，該種中藥配方可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，因而對(duì)患者的平滑肌收縮有輔助提升的功能。除此之外，該中藥還能夠提高患者胃蛋白酶的活性，促進(jìn)該種酶對(duì)食物的分解。該藥物還具有能增加脾虛小鼠胃主細(xì)胞內(nèi)內(nèi)酶顆粒的水平的作用，因而進(jìn)一步刺激脾虛動(dòng)物上皮細(xì)胞絨毛快速生長(zhǎng)，進(jìn)而可以促進(jìn)其加速吸收和消化功能，并且還能提升非恃異性細(xì)胞的免疫性，使其特異性免疫機(jī)制得到大幅提升，提高患者機(jī)體的免疫力。現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)一步證明了中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)于調(diào)節(jié)患兒腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道平滑肌進(jìn)行吸收有著較好的療效。本文中的研究顯示，在治療后10 d和30 d對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)比，觀察組的治療總有效率為95.35%，對(duì)照組治療的總有效率76.74%，觀察組的療效要顯著高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式能夠更好地改善小兒消化不良腹瀉的癥狀，且其療效更持久，效果較好。

［1］ 許世躍，鄭 路.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析［J］. 現(xiàn)代康復(fù)，2009，3(2):180.

［2］ 龐國(guó)象，許紅偉.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的 臨床分析［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·兒科學(xué)分冊(cè)，2011，20(5):246.

［3］ 王 勇.小兒消化不良性腹瀉病臨床分析［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，27(2):182.