高壓氧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值分析

童向前 (南昌大學上饒醫院，江西 上饒 334000)

糖尿病周圍神經病變病機復雜，遷延難愈，目前尚缺乏特異而有效的根治方法。我院采用高壓氧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變取得了較為理想的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年2月～2011年2月在我院接受治療的糖尿病周圍神經病變患者40例，男23例，女17例，年齡45～74歲，平均60.3歲。糖尿病病程0.5～16年，平均9.8年。所有患者均均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，其中多發神經病變21例，單發神經病變9例。隨機將所有患者分為對照組和研究組各20例。經統計學軟件分析，兩組患者一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:所有患者入院后均予以降血糖、改善微循環等常規治療。在此基礎上，對照組采用甲鈷胺進行治療，給藥方式為肌內注射，1次/d，50 μg/次。研究組采用高壓氧與甲鈷胺進行聯合治療，高壓氧療1次/d，治療壓力為0.2 MPa(2.0ATA)，吸氧30 min后改為吸空氣5 min，照此法反復2次，總吸氧時間為1 h;甲鈷胺的用法用量與對照組相同。兩組患者均連續治療4周。

1.3 評價方法［1］:①顯效:自覺癥狀基本消失，腱、膝反射明顯好轉，肌電圖神經傳導速度達到5 rn/s以上;②有效:自覺癥狀有所減輕，腱、膝反射有所好轉，但肌電圖神經傳導速度低于5 rn/s;③無效:自覺癥狀及腱、膝反射均無改善，肌電圖神經傳導速度無變化。

1.4 統計學方法:檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，對照組顯效7例，有效10例，無效2例，總有效率85.00%;研究組顯效9例，有效10例，無效1例，總有效率95.00%。經比較，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前后兩組患者的血液生化指標比較，見表1。

表1 治療前后兩組患者的血液生化指標比較(x±s)

治療前后兩組患者的神經傳導速度比較，見表2。

表2 治療前后兩組患者的神經傳導速度比較(x±s)

3 討論

糖尿病周圍神經病變指因糖尿病慢性高血糖狀態及其所致各種病理生理改變而導致的神經系統損傷，可累及全身周圍神經系統任何部分，包括感覺神經、運動神經和自主神經［2］。臨床上以肢體疼痛、麻木、灼熱、冰涼等，也可以表現為自發性疼痛、痛覺過敏、觸誘發痛，甚至發展至糖尿病足潰瘍或需要截肢。

高壓氧是指機體處于高氣壓環境中所呼吸的與環境等壓的純氧，利用吸入高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。治療作用:高壓氧能增肌對缺血組織的供氧，改善組織缺氧狀態。可加速側支循環建立，毛細血管再生，同樣可以增加缺血組織的供血;能降低高凝狀態，改善微循環;可以抑制免疫抗體的產生，抑制變態反應的產生;高壓氧還能使纖溶酶活性增強，激活纖溶過程，加速血栓的溶解;高壓氧能促進血管成纖維細胞的活動及分裂，促進膠原纖維的增生，加速受損靜脈的修復。

甲鈷胺的化學結構是甲基維生素B12，其甲基化的功能基可參與身體中生化甲基轉移作用，對神經組織的核酸、蛋白質和脂肪的新陳代謝有促進作用:①刺激施萬細胞卵磷脂合成，修復損傷的髓鞘，改善神經傳導速度;②可直接轉運入神經細胞，并刺激軸突受損區域再生;③刺激神經細胞的蛋白質合成，并加強軸突的合成代謝，因此可防止軸突變性;④在體內參與核酸合成，對造血功能負起必要的任務。綜上所述，高壓氧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效顯著，值得推廣應用。

［1］ 湯 涌，張紅梅.高壓氧聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果研究［J］.西南國防醫藥，2012，22(3):255.

［2］ 金 立，周秀梅，李 敏，等.甲鈷胺聯合高壓氧治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究［J］.中國誤診學雜志，2010，10(15):3601.