勞隆色布如－13栓治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

海 燕 王占華 烏榮格根 王愛武

(1．解放軍291醫院，內蒙古 包頭 014040; 2．阿拉善盟中心醫院，內蒙古 巴彥浩特 750300)

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，系結腸與直腸的慢性炎性疾病，臨床癥狀易反復，缺乏特效療法，故常遷延不愈。本病的致病原因尚不明確，可能與自體免疫、變態反應、遺傳、感染和神經精神因素有關。我科自2012～2013年采用勞隆色布如－13栓納入肛門治療潰瘍性結腸炎，效果明顯，臨床應用17例，效果顯著。現報道如下。

1 臨床資料

本組32例，男21例，女11例;年齡21～74歲，平均47歲;病程3月～3年。分為兩組，治療組17例，其中男12例，女5例;對照組15例，其中男10例，女5例。經臨床癥狀，電子直腸鏡(乙狀結腸、直腸為主)，病理檢查及免疫球蛋白，糞細菌培養、阿米巴滋養體等檢查明確診斷［1］。根據蒙醫辨證施治選擇體型偏瘦、多語、畏寒、睡眠欠佳，臨床癥狀以腹脹、脹滿、大便次數多伴便不盡、大便不通暢，大便呈稀水樣、色灰白或微綠色粥樣便，帶泡沫、氣泡樣便、便中帶黏液或帶少量膿血，腸鳴音活躍的患者。

2 方藥組成及用法

方藥:石榴g、肉桂g、豆蔻g、蓽茇g、紅花g，即通嘎拉－5加草果10g、高良姜10g、古月5g、白苣勝、黑種草子各5g、訶子10g、光明鹽5g、紫硇砂1g。是腹脹滿，寒涼性大腸疾病首選藥［2］。其中以溫胃、養胃、理氣、消寒氣、助消化、增強食欲、止瀉作用的石榴為主藥;通嘎拉－5用以調理氣血、溫胃、養胃、消寒氣、平衡冷熱、止痛、止瀉、減少黏液;高良姜、黑種草子、古月健脾胃;白苣勝開胃、增強食欲;紫硇砂消寒氣、養胃、止絞痛、促進腸蠕動軟化大便;光明鹽助消化、消寒氣作用;訶子補氣、解毒、調理氣血作用;紅花防止肝損傷、舒經活血、調理氣血、止痛、消腫。以混合脂肪甘油酸酯為基質可潤腸通便防止大便干燥，損傷創面;諸藥配方合理，協同起到溫胃、養胃、調理氣血、消寒氣、平衡冷熱、助消化，舒筋活血、止痛、祛腐生肌、托毒排膿、解痙消腫、理氣通便之功能。現代醫學認為上述藥材具有抗病毒、抗菌、止痛、養胃、保肝護腎作用［3］。

用法:治療組以勞隆色布如－13栓納入肛門，1～2枚/日，臥床休息30min以上待栓劑融化后可以活動;對照組柳氮磺胺吡啶栓納入肛門，1～2枚/日，臥床休息30min以上待栓劑融化后可以活動，15天為1個療程。滿1～3個療程。

3 療效評價

依據全國慢性非感染性腸道疾病療效評價標準［1］。

近期治愈:臨床癥狀消失，結腸鏡復查黏膜正常，停藥或僅用維持量藥物觀察6個月無復發。有效:臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查黏膜輕度炎癥反應及部分假息肉形成。無效:經治療后臨床癥狀、內鏡所見及病理檢查無改善。

4 結果

治療組17例，其中14例臨床癥狀消失，6個月(此期間不服用任何藥物)后復查電子結腸鏡，可見腸黏膜糜爛、潰瘍面消失，水腫、充血減輕;3例臨床癥狀基本消失，腸鏡下可見黏膜輕度充血、水中，散在3～4個假性小息肉。15天、1個月、3個月、6個月復查肝、腎功能，無損傷;近期療效顯著，半年內未復發。對照組15例，其中12例臨床癥狀消失，6個月(此期間不服用任何藥物)后復查電子直腸鏡，腸黏膜糜爛、潰瘍面消失，水腫、充血減輕;3例臨床癥狀基本消失，腸鏡下可見黏膜輕度充血、水中，散在2～5個假性小息肉。15天、1個月、3個月、6個月復查肝、腎功能，其中3例，15天后肝腎功能損傷，加服肌苷片、復合維生素B片、碳酸氫鈉片或大黃蘇打片，8例1個月后肝腎功能損傷，3個月、6個月后肝腎功能仍損傷的3例。治療結果表明，治療組與對照組，經X2檢驗，無顯著差異(P﹥0．05)。治療組對肝腎功能無損傷優于對照組。見表1。

表1 治療比較結果

5 討論

我科將傳統的蒙藥勞隆色布如－13口服制劑，采用現代工藝改為栓劑。栓劑具有保護腸黏膜的作用，將栓劑納入直腸后經溶解藥液彌散在潰瘍面、隔離了糞便的刺激、預防了感染、促進細胞活化加速愈合、防止創傷面疼痛。有效地改善直腸內環境，達到治療目的。

針對腸道菌群失調在潰瘍性結腸炎發病中的重要作用，勞隆色布如－13栓納入肛門在，腸道溶解吸收，起到溫胃、養胃、調理氣血、平衡冷熱，促進腸蠕動、軟化大便、助消化、舒筋活血、祛腐生肌、托毒排膿、理氣通便的功效，以促進潰瘍愈合。

勞隆色布如－13(現代醫學認為勞隆色布如－13具有抗病毒、抗菌、止痛、養胃、保肝護腎作用)減少腸道內需氧菌和厭氧致病的數量，修復已被致病菌破壞的“生物屏障”(正常厭氧菌與腸黏膜上皮細胞緊密連接形成的保護膜)，維持正常腸蠕動，阻止致病菌在腸道定植，保持腸道內環境微生態平衡，增強機體的免疫功能。蒙藥對外用藥應用的原則主要是:(1)行氣活血，推陳致新;(2)燥濕收膿，膿祛肌生;(3)酸澀收口，生肌收口［5］。經近1年多的臨床療效觀察，尚未發現勞隆色布如－13的毒副反應。

［1］慢性非特異性潰瘍性結腸炎診斷標準［S］．湖南衡水:1975年全國肛腸學術會議制訂的統一標準．

［2］蒙醫學編輯委員會．中國醫學百科全書蒙醫學［M］．上海科學技術出版社，1992，59

［3］董黎強，王維佳．外用中藥促進創面愈合的作用機理研究進展［J］．浙江臨床醫學，2001，3(12):921