心理療法對(duì)老年宮頸癌術(shù)后患者的影響

胡淑賢 李冬梅 石 搏 黃可欣 (內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 08007)

宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在婦科腫瘤中發(fā)病率較高，我國(guó)每年新增病例約10萬(wàn)〔1，2〕。早期診斷、早期手術(shù)是治療宮頸癌的最有效手段，而術(shù)后護(hù)理對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量顯得尤為重要〔3，4〕。本實(shí)驗(yàn)旨在研究心理療法促進(jìn)老年宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)的作用機(jī)制，為心理治療廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月至2012年5月確診為宮頸癌并已實(shí)施宮頸癌手術(shù)的患者80例;預(yù)期生存期＞1年;年齡＞60歲;能閱讀和填寫(xiě)問(wèn)卷，并同意被訪談。隨機(jī)抽樣分組，對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)40例和實(shí)驗(yàn)組(心理干預(yù)組)40例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)接受心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛程度采用Prince-Aenry評(píng)分法〔3〕，評(píng)估術(shù)后3 d內(nèi)患者的疼痛程度，即6 h、1 d、2 d、3 d早晨8:00評(píng)估。下床活動(dòng)、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間通過(guò)訪談患者記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 實(shí)驗(yàn)組疼痛程度較對(duì)照組明顯減輕(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 各組患者疼痛程度比較(n=40，±s)

表1 各組患者疼痛程度比較(n=40，±s)

與對(duì)照組比較:1)P＜0.01;下表同

6 h 1 d 2 d 3 d對(duì)照組組別3.42±0.94 3.72±1.03 3.06±0.85 2.35±0.71實(shí)驗(yàn)組 2.73±0.471)2.81±0.631)2.27±0.571)1.63±0.821)

2.2 兩組下床活動(dòng)、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 各組患者下床活動(dòng)、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較(n=40，±s，h)

表2 各組患者下床活動(dòng)、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較(n=40，±s，h)

組別 下床活動(dòng)時(shí)間 肛門(mén)排氣時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組36.15±4.12 51.33±6.53 165.63±7.46實(shí)驗(yàn)組 32.18±4.741) 44.27±5.261) 155.25±8.271)

3 討論

心理護(hù)理一般是通過(guò)關(guān)心愛(ài)護(hù)，打開(kāi)病人交流之窗，爭(zhēng)取信任;耐心傾聽(tīng)，情感支持，走進(jìn)病人心理世界;答疑解惑，灌輸知識(shí)，實(shí)現(xiàn)病人認(rèn)知重建;修身健體，松弛療法(舒適體位、閉目、慢節(jié)律呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松，1次/d或2次/d)，幫助病人樂(lè)觀生活;減輕病人心理負(fù)擔(dān);個(gè)體答疑，查缺補(bǔ)漏，全面阻斷不健康心理(如針對(duì)具體問(wèn)題:害怕病情加重不敢有性生活，要進(jìn)行個(gè)體講解，糾正其認(rèn)知偏見(jiàn)，納入認(rèn)知重建)〔5，6〕。本研究表明心理療法能夠減輕病人的疼痛，推測(cè)心理療法是通過(guò)調(diào)整患者情緒，改善患者緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意，使得患者心情放松、促進(jìn)機(jī)體的自然恢復(fù)。

下床活動(dòng)、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間是臨床常用來(lái)觀察患者術(shù)后恢復(fù)狀況的指標(biāo)〔7，8〕。本實(shí)驗(yàn)研究表明實(shí)施心理干預(yù)的患者下床活動(dòng)、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均比常規(guī)護(hù)理組縮短，提示心理護(hù)理通過(guò)改善患者的心理狀態(tài)和行為使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性、病體康復(fù)及心理健康的保持，從而縮短患者下床活動(dòng)、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

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