霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床療效探討

周能一

霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床療效探討

周能一

目的 探討霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床療效。方法 采用隨機雙盲對照實驗，將本院收治的92例哮喘急性發作患兒分為實驗組和對照組，每組各46例，兩組患兒均給予常規治療，觀察組患兒在此基礎上采用霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德治療，對兩組患兒治療后的臨床療效進行評價。結果 實驗組患兒治療后臨床癥狀、體征及肺功能得到了顯著改善，療效總有效率顯著優于對照組患兒，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論 霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發作療效可靠，值得臨床推廣使用。

哮喘急性發作；小兒；霧化吸入；復方異丙托溴銨；布地奈德；臨床療效

支氣管哮喘是兒童期最為常見的一種慢性呼吸道疾病，該病病程較長，臨床治療較為棘手，且治療后病情容易出現反復，給患兒健康成長帶來了不利影響。作者自2011年1月～2013年6月間采用霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發作。臨床療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年6月間收治的92例哮喘急性發作患兒，病例入選的標準參照2003年中華醫學會兒科學分會呼吸學組修訂的兒童支氣管哮喘防治常規，患兒入院時臨床主要表現為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難以及肺部哮鳴音，同時查胸部X線片和血常規、痰涂片。采用隨機雙盲對照實驗將92例患兒分為實驗組和對照組，每組各46例，其中實驗組男性患兒25例，女性患兒21例，年齡1～10歲，平均年齡(5.7±1.4)歲，病程3個月～4年，平均(13.1±2.8)個月。對照組男性患兒23例，女性患兒23例，年齡1～8歲，平均年齡(5.2±1.2)歲，病程2個月～4年，平均(12.7±2.4)個月。兩組患兒在一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒入院后給予鎮咳、祛痰、平喘、解痙、糾正酸堿紊亂、抗感染以及吸氧等對癥支持治療。實驗組患兒在此基礎上給予霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德治療，將復方異丙托溴銨霧化溶液加入10 ml 0.9%生理鹽水中，使用氧氣驅動霧化吸入機吸入，復方異丙托溴銨劑量根據年齡而定，6歲以下患兒1 ml/次，6～10歲兒童2 ml/次。同時聯合布地奈德共同吸入，6歲以下患兒0.5 mg/次，6歲及以上患兒1.0 mg/次，10 min/次，2～4次/d，3 d為一個療程。

1.3 療效評價標準 參照孫廣斌[1]的標準，根據治療后患兒的臨床癥狀、體征改善情況以及肺功能情況對臨床療效進行評價。顯效：治療3 d后患兒的臨床癥狀及體征消失，或有顯著改善，PEF≥20%，肺功能改善顯著；有效：治療3 d后患兒的臨床癥狀及體征有所改善，PEF≥20%，肺功能有所顯著；無效：治療3 d后未達到上述標準，病情出現加重。總有效率為顯效例數和有效例數之和/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒治療后臨床癥狀、體征及肺功能得到了顯著改善，療效總有效率顯著優于對照組患兒，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)，%]

注：a總有效率與對照組相比差異有統計學意義，P<0.05

3 討論

兒童哮喘急性期發作的治療目的是迅速解除支氣管平滑肌的痙攣狀態，消除呼吸道黏膜水腫，以盡快改善患兒喘息、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀，使肺功能得到恢復[2]。霧化吸入治療借助高速氧氣流通過毛細管時產生負壓，將藥液由接觸管吸出，再被高速氧氣流撞擊成細小的霧滴，形成藥霧噴出，隨患兒的呼吸使得藥液中的有效成分而進入呼吸道、毛細支氣管及肺泡[3]，并作用于這些器官組織，從而發揮治療的作用。

本研究采用霧化吸入復方異丙托溴銨與布地奈德治療小兒哮喘急性發作取得了較好的療效，治療后不僅患兒的臨床癥狀及體征得到了顯著改善，肺功能也得到了顯著提高，這與趙新[4]報道一致。復方異丙托溴銨為抗膽堿類藥，具有較強松弛支氣管平滑肌和平喘作用，減少黏液分泌和血管滲出，且起效快，持續時間較長[5]。布地奈德是一種皮質類固醇激素，有較強的支氣管擴張作用，吸入后能緩解支氣管痙攣，減輕氣道黏膜充血、水腫，緩解氣道梗阻癥狀，對支氣管哮喘有良好療效,而且還對肺局部有高效的局部抗炎作用同時對肺局部有高效的局部抗炎作用。因此，復方異丙托溴銨與布地奈德兩者合用相輔相成，標本兼治，能夠達到理想的治療效果。

[1] 孫廣斌,王曼莉.布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒哮喘急性發作.實用診斷與治療雜志,2007,21(9):688-689.

[2] 嚴鴻翔,占宏卓.普米克令舒聯合特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發作的臨床應用及對肺功能的影響.實用藥物與臨床,2013,16(4):335-337.

[3] 焦鳳蘭,楊文東.霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效及C-反應蛋白水平觀察.臨床肺科雜志,2012,17(5):919-920.

[4] 趙新.霧化吸入布地奈德與復方異丙托溴銨治療小兒哮喘急性發作的臨床優勢.中國醫藥指南,2012,10(10):525-526.

[5] 林喜足,陳寶川,洪少妮,等.異丙托溴銨溶液和硫酸沙丁胺醇溶液聯合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎68例療效觀察.醫學理論與實踐,2013,26(14):1917-1919.

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