腭裂術后語音障礙患者實施連續護理干預價值探討

王莉莉

腭裂術后語音障礙患者實施連續護理干預價值探討

王莉莉

目的 探討腭裂術后語音障礙患者實施連續護理干預的價值。方法 選取2011年6月～2013年5月本院收治的腭裂術后語音障礙患者72例進行分析，按照護理方法分成觀察組和對照組兩組，每組36例，觀察組實施連續護理干預，對照組實施常規護理干預，觀察兩組干預前后語言清晰度、心理狀況和生活質量。結果 兩組干預后語言清晰度和生活質量評分均有明顯提高(P<0.05)，心理狀況評分有明顯下降(P<0.05)，且觀察組改善水平明顯優于對照組(P<0.05)。結論 對腭裂術后語音障礙患者實施連續護理干預，能夠有效改善患者的語言障礙，改善心理狀況，提高生活質量，效果顯著，具有重要的臨床價值。

腭裂術；語音障礙；連續護理干預；價值

腭裂是一種常見的口腔頜面部先天畸形，主要癥狀為語言障礙，腭裂術雖然能夠使局部正常的解剖結構得以恢復，但先天畸形和手術創傷使30%～50%的患者仍存有不同程度的語言障礙，嚴重影響著患者的身心健康和生活質量[1]。語音治療能夠促進患者語音功能的恢復，但是目前尚缺乏對連續語音護理干預的研究。為了探討腭裂術后語音障礙患者實施連續護理干預的價值，本文選取2011年6月～2013年5月河南駐馬店市解放軍159醫院收治的腭裂術后語音障礙患者72例作為研究對象進行分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2011年6月～2013年5月本院收治的腭裂術后語音障礙患者72例，排除智力障礙及發音器官疾病患者。按照護理方法分成觀察組和對照組兩組，每組36例，觀察組男性19例，女性17例，年齡在6～30歲之間，平均年齡為(18.94±2.08)歲；對照組男性20例，女性16例，年齡在6～29歲之間，平均年齡為(18.79±2.10)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理干預，對患者進行常規心理干預和知識指導；觀察組采用連續護理干預，在住院期間進行心理干預和知識指導，在出院后進行心理干預、知識指導和語言康復訓練。

1.2.1 心理干預 對患者的人格發育、認知發育、人際關系等進行綜合評估，然后對患者采取心理支持、行為療法、認知療法、系統脫敏等心理康復方法，使患者認識到說話是正常的，培養自信，培養正確的社交方式；并且對患者給予必要的社會支持，使患者能夠在公共場合敢于表達和交流，給予家庭支持，以便及時了解患者的心理狀況。

1.2.2 知識指導 向患者及家屬講述關于腭裂和語言障礙的相關知識，詳細講述腭裂的發病機制、語言障礙的表現等，從而針對不同的患者在不同的時期采取不同的護理措施。可采用發放宣傳手冊、口頭指導、一對一指導、講座、電話隨訪等形式進行。

1.2.3 語言康復訓練 在術后20 d進行發音器官和腭咽功能的訓練，術后1個月在傷口完全愈合后進行正式語音訓練。發音器官包括舌肌、唇肌訓練，通過伸舌、縮舌、閉唇增加舌的協調性；深吸氣增加口腔內氣壓，提高腭咽閉合功能；通過吸氣呼氣訓練增強節制呼吸功能，通過誘導法、糾錯法等訓練正確的發音方式，然后逐漸練習唱歌、朗誦。訓練1～2次/周，每次30～60 min，持續3個月。

1.3 觀察指標 ①語言清晰度：采用“漢語語音清晰度測試字表”，總分100分，分數越高說明語言越清晰。②心理狀況：采用癥狀自評量表SCL-90，總分>160分說明身心癥狀較重。③生活質量：采用SF-36健康測評量表，滿分為100分，分數越高說明生活質量越好。

2 結果

兩組干預后語言清晰度和生活質量評分均有明顯提高(P<0.05)，心理狀況評分有明顯下降(P<0.05)，且觀察組改善水平明顯優于對照組(P<0.05)。結果見表1。

表1 兩組干預前后在語言清晰度、心理狀況和生活質量上的比較

3 討論

近年來腭裂的發病率呈上升趨勢，通過手術治療能夠關閉腭部裂隙，但是語言障礙并不會因為畸形的修復而改善，嚴重影響著患者的機體功能和心理狀況。目前臨床缺乏連續護理干預，本研究采取連續綜合護理干預，包括心理干預、知識指導和語言康復訓練，取得了良好的效果。

相關研究表明，語言發育的關鍵期為2～5歲，年齡越小，腭裂術后語言功能恢復越好，因而語音干預的時間越早越好[2]。腭裂術后語言障礙患者多存在自卑、恐懼、社交障礙等問題，因而要對患者進行認知支持、心理干預和社會支持，加強知識宣教，從而提高患者的心理健康狀況[3]。通過本研究發現，連續護理干預后患者的語言清晰度評分和生活質量評分均有顯著提高，心理狀況評分有顯著下降，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明腭裂術后語音障礙患者實施連續護理干預能夠提高患者的語言清晰度，改善心理狀況，提高生活質量。

總之，對腭裂術后語音障礙患者實施連續護理干預，能夠有效改善患者的語言障礙，改善心理狀況，提高生活質量，效果顯著，具有重要的臨床價值。患者在護理干預過程中要堅持循序漸進的原則，嚴格按照計劃進行，以保證干預的連續性，保證護理干預效果。

[1] 秦衛紅.語言障礙兒童聽性腦干反應檢測與護理體會.承德醫學院學報,2012,29(3)：283-283.

[2] 侯海波.破解語言障礙難題開展優質護理服務-以西藏軍區總醫院為例.中國健康月刊(B),2011,30(12):307-307.

[3] 周海燕,徐旭光,姒壯.唇腭裂術后語音障礙患者心理行為的臨床分析研究.實用口腔醫學雜志,2007,23(3):443-445.

463000駐馬店，解放軍一五九醫院口腔頜面外科