社區健康教育對老年糖尿病患者生活質量的影響分析

羅健虹

社區健康教育對老年糖尿病患者生活質量的影響分析

羅健虹

目的 探討社區健康教育對老年糖尿病患者生活質量的影響。方法 對照組患者均給予常規的治療，觀察組患者在此基礎上給予綜合社區健康教育干預，采用生活質量量表(QOL-BREF)對兩組患者的生活質量進行評價。結果 觀察組患者經健康教育干預后在生理領域、心理領域、社會領域以及環境領域方面的評分均優于對照組患者，組間差異有統計學意義(P<0.05)，生活質量較對照組患者有顯著提高。結論 對老年糖尿病患者實施社區健康教育對于提高患者的生活質量具有重要的意義。

糖尿??；老年；社區；健康教育；生活質量

社區衛生服務中心在糖尿病患者的治療和管理過程中承擔著重要的任務，老年患者對糖尿病防治知識的缺乏，自我保護意識薄弱[1]，因此社區應做好老年糖尿病患者的健康教育工作，以保證臨床治療效果，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區衛生服務中心門診2011年1月～2013年1月間收治的128例老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相關診斷標準，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各64例，其中觀察組男患者37例，女患者27例，年齡60～82歲，平均(72.4±2.2)歲，病程4～16年，平均(7.9±1.5)年。對照組男性患者35例，女性患者29例，年齡60～84歲，平均(73.2±2.5)歲，病程5～17年，平均(8.2±1.7)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規胰島素或降糖藥物治療，每次就診時告知患者藥物的使用方法以及下次復診的時間，觀察組患者在此基礎上采取如下健康教育干預措施。

1.2.1 心理指導 多數老年患者在長期用藥治療過程中會產生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應，醫務人員應積極與患者進行交流溝通，通過交談了解患者存在的心理問題，并針對性的進行疏導，指導患者如何放松心情，如指導患者通過調整呼吸頻率達到舒緩緊張焦慮的情緒，通過讀書、看報、聽戲曲等興趣愛好來緩解內心的壓力。同時，耐心解答患者心中的疑慮，滿足患者合理的心理需求，多安慰、關心和鼓勵患者，使患者能夠以良好的心態面對疾病，積極配合醫護人員的治療。

1.2.2 飲食指導 護理人員首先應告知患者合理飲食在糖尿病治療過程中的重要性，應根據每位患者的病情以及飲食習慣為患者制定科學合理的飲食計劃，并根據患者的血糖控制情況及時的調整飲食計劃。囑患者應以松軟米飯、發酵面食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果及粗纖維食物，多攝人不飽和脂肪酸，避免攝入高糖、高脂飲食，嚴格限制鈉鹽的攝入量，蛋白質的攝取要以豆類及動物性蛋白為主[2]。并根據自身的體重、身高和運動量等具體情況合理安排一日三餐的熱量攝入，按照攝入的熱量中碳水化合物占50%、蛋白質占20%、脂肪占30%的比例，三餐要定時定量、合理分配。

1.2.3 運動指導 定期適量運動能增強體質，降低血糖和體重，還可減少服藥劑量。醫務人員應鼓勵和指導患者進行適當的運動，運動鍛煉應以有氧運動為主，如：慢跑、游泳、打羽毛球、打太極拳等，但運動量應循序漸進，且不可空腹運動，宜在餐后1～1.5 h開始運動，以免發生低血糖。運動中如感到頭暈、無力、出汗應立即停止運動[3]。

1.2.4 用藥指導 糖尿病患者應在醫師的指導下合理使用藥物，保證患者的規律用藥。醫務人員詳細介紹每種藥物的使用方法、療效、使用劑量、適應證及可能出現的不良反應等。并針對老年患者記憶力差的特點，醫務人員應在每瓶口服藥上面黏貼醒目的服藥標簽，提醒患者藥物的用法及用量。對于使用胰島素泵治療的患者應根據病情選擇合適的劑量，避免同一部位反復注射。同時，通過定期電話或上門隨訪的形式詢問患者用藥情況。

1.2.5 自我監測指導 指導患者定期自我監測血糖，每次測量應準確記錄，為調整藥物用量及治療方案提供依據[4]。同時向患者介紹糖尿病的常見并發癥，并指導患者如何防治各種并發癥，指導患者如何做好足部護理，預防糖尿病足的發生?；颊咧委熯^程中易發生低血糖，因此護理人員應告知患者治療過程中如何監測自身的病情，一旦出現疲乏饑餓感、頭暈、出虛汗、心悸等癥狀時應警惕低血糖的發生，此時應可立即進食糖果、餅干等含糖食物或立即就醫。

1.3 效果評價標準 治療3個月后采用生活質量量表(QOL-BREF)對兩組患者的生活質量進行評價，該量表共26個問題條目，包含4個領域：生理、心理、社會和環境，評分越高，生活質量越好。

2 結果

如表1所示，觀察組患者經健康教育干預后在生理領域、心理領域、社會領域以及環境領域方面的評分均優于對照組患者，組間差異有統計學意義(P<0.05)，生活質量較對照組患者有顯著提高。

表1 兩組患者生活質量比較(分

3 結論

在社區通過健康教育可以幫助患者配合治療和護理，使其盡快恢復健康，對糖尿病患者進行心理、飲食、運動、用藥等多方面的指導，能夠提高患者相關知識的知曉率，促使其改變不良的生活習慣，建立健康生活方式，從而達到控制疾病和提高生活質量的目的。

[1] 王寧.基層社區衛生機構對糖尿病患者的健康教育.中國社區醫師,2013,15(1):289.

[2] 火麗穎.社區老年糖尿病患者的健康教育.中國冶金工業醫學雜志,2012,29(3):353.

[3] 杜亞麗,于麗敏,王秀麗.社區健康教育對糖尿患者生活的影響.中國實用醫藥,2009,4(13):227-228.

[4] 楊建芳.健康教育對社區老年糖尿病患者生活質量效果評價.社區醫學雜志,2008,6(8):62-63.

510300廣東省廣州市海珠區鳳陽街社區衛生服務中心全科護理部