鹽酸山莨菪堿注射液在第一產程活躍期的臨床療效觀察

孫 榮，宋麥玲 (陜西省周至縣人民醫院，陜西 周至 710400)

2012年1月1日～2013年1月1日筆者將100例宮口開大3 cm后孕婦因宮縮疼痛精神過度緊張、拒絕試產的孕婦隨機分為兩組，每組50例，治療組給予靜脈推注5%葡萄糖溶液20 ml加654－2針10 mg以加速產程進展、減輕孕婦生產痛苦、降低剖宮產率，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集患者100例，年齡19～30歲，胎兒體重3 000～3 500 g，宮口開大3 cm進入活躍期，排除明顯的頭盆不稱、骨盆狹窄、胎兒窘迫等有剖宮產指征的產婦，選擇有試產條件、經解釋患者愿意配合的初產婦，隨機分為治療組和對照組各50例。

1.2 方法:兩組宮縮均間隔約3～4 min，持續約30～40 s，其中治療組給予靜脈推注5%葡萄糖溶液20 ml加鹽酸山莨菪堿注射液10 mg，嚴密觀察產程進展、產后出血量。

2 結果

兩組陰道分娩觀察比較、剖宮產產婦剖宮產指征及例數詳見表1和表2。

表1 陰道分娩觀察比較

表2 剖宮產產婦剖宮產指征及例數［例(%)］

從表1可以看出治療組在產程進展中宮口擴張顯著加快，第一產程明顯縮短，加速產程進展，縮短總產程，產后出血量兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，對照組宮頸裂傷例數明顯高于治療組。從表2可以看出治療組的剖宮產率為16%，且剖宮產指征多為胎方位不正、頭盆不稱(約占80%)，因產程停滯、延長而剖宮產的相當少(約占20%)，而對照組剖宮產率為46%，因胎方位不正、頭盆不稱而手術的僅占20%，因產程停滯、延長而手術的卻占56.7%，因不能忍受宮縮痛而剖宮產的比例也較治療組高，占23.3%。差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩疼痛是每一位產婦必須面對又無法代替的痛苦，而每一位產科醫生不僅要減輕產婦痛苦，還要減少甚至杜絕發生并發癥。在產程中應用鹽酸山莨菪堿注射液，具有外周抗M膽堿受體作用，主要解除平滑肌痙攣，本組資料用于解除子宮頸平滑肌的痙攣，使其松弛變軟，宮口易于擴張，加速產程進展，減少產婦分娩痛苦，降低因產程延長、停滯和宮縮痛而導致的剖宮產，效果顯著。鹽酸山莨菪堿注射液靜脈注射后1 ～2 min起效，很快自腎排出，T1/2 約40 min［1］。產后常規靜脈滴注縮宮素10～20 U，觀察應用山莨菪堿注射液后對產后出血、子宮復舊無明顯影響，值得臨床推廣。少數產婦靜脈推注山莨菪堿注射液后可出現口干、皮膚潮紅、視力模糊、排尿困難、輕度心慌、心率快等，一般停藥1～2 h癥狀消失，無需特殊處理。

［1］姜云清.山莨菪堿縮短第一產程活躍期的臨床觀察［J］.中國鄉村醫藥，2006，13(8):29.