漸進性肌肉放松訓練在異位妊娠護理中的應用

王翠茹 (陜西省定邊縣婦幼保健院，陜西 定邊 718600)

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發育的妊娠，發病原因復雜，包括慢性輸卵管炎、人工流產、性傳播疾病等［1］。異位妊娠患者常表現出緊張、焦慮、恐懼等負性心理應激。同時當前針對異位妊娠治療患者的護理，主要集中在支持性對癥護理及健康教育，干預措施比較單一［2］。筆者建立了一套可行、實用的護理干預方法應用于異位妊娠，取得了很好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年1月～2012年2月在我院婦產科行保守治療的異位妊娠患者30例，入選標準:確診為異位妊娠;無藥物治療禁忌證;輸卵管妊娠未破裂或流產;輸卵管妊娠包塊≤4 cm;小學及以上文化程度;知情同意。年齡22～35歲，平均(28.32±5.12)歲;停經天數 37～51 d，平均(42.56±3.56)d。臨床表現:陰道出血16例，輕微下腹痛22例，有肛門墜脹感4例。根據數字隨機法分為治療組15例與對照組15例，兩組年齡、停經天數與臨床表現等對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組都給予保守藥物治療，甲氨喋呤20 mg加注射用水2 ml，肌內注射1次/d，連用5 d。

1.3 護理方法:治療組同時給予積極的漸進性肌肉放松訓練，具體操作方法是:積極講解訓練流程，指導治療組患者做好訓練前準備，仔細體會放松的感覺;提供安靜、舒適的放松環境。囑患者排空大小便，思想集中排除雜念。將生物反饋儀置于患者正前方，肌電反饋電極安放于其前額部，采用聲音反饋。指導患者跟隨影像學放松教程行漸進性肌肉放松訓練，主要方法是緊張肌肉，保持這種緊張感10 s，然后放松5～10 s，積極體驗放松時肌肉的感覺。治療期間每天使用1次。

1.4 觀察指標:療效標準:有效:臨床主要癥狀消失，附件區包塊縮小＞30%;無效:臨床主要癥狀仍然存在或惡化，附件區包塊縮小≤30%。主觀幸福感判斷標準:采用我院自擬的主觀幸福感量表進行調查，評分分為5個梯度:非常幸福、幸福、一般、不幸福、非常不幸福，分別計5分、4分、3分、2分、1分。

1.5 統計學方法:采用SPSS 19.0軟件進行分析，療效對比采用秩和檢驗，幸福感對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比:經過療效判斷，治療組的有效率為93.3%(14/15)，對照組有效率為73.3%(11/15)，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 主觀幸福感得分:經過觀察，兩組干預前的主觀幸福感得分對比差異無統計學意義，治療后的得分都有明顯上升(P＜0.05)，同時組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組主觀幸福感得分對比(±s，分)

表1 兩組主觀幸福感得分對比(±s，分)

組別 例數 干預前 干預后治療組15 1.25±0.36 4.58±0.36對照組 15 1.30±0.42 3.21±0.47 t值 0.632 4.236 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一，近90%的異位妊娠早期診斷率已顯著提高，為藥物治療創造了條件［3］。異位妊娠可通過甲氨喋呤藥物治療使妊娠組織完全溶解，無輸卵管損傷，避免患者因手術形成的瘢痕及周圍組織粘連，使患者免遭手術痛苦，也減少了重復異位妊娠的發生［4］。

在治療中的護理干預中，漸進性肌肉放松訓練可使中樞神經系統的活動正常化，并可以減弱視皮層的活動，從而緩解焦慮抑郁水平，調節人體的身心功能。漸進性肌肉放松訓練通過系統的收縮和舒張使機體緊張水平下降，使得患者呼吸頻率和心率減慢、血壓下降，同時伴有心理的變化［5］。表現為心情輕松愉快，全身舒適。治療組有效率為93.3%，對照組有效率為73.3%，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

主觀幸福感是指人們對其生活質量所做的情感性和認知性的整體評價，是衡量個人生活質量的綜合性心理指標，反映主體的社會功能與適應狀態。主觀幸福感的評估包括個人對應激事件的情緒反應、心境、成就感和對個人問題滿意程度的評價。本組資料中兩組干預前的主觀幸福感得分對比差異無統計學意義，治療后的得分都有明顯上升(P＜0.05)，同時組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之，藥物保守治療異位妊娠是當前的主流，而積極的放松干預護理能促進療效，并增加患者的主觀幸福感。

［1］勾寶華，黃慧瑜.宮外孕患者焦慮狀態的分析與護理對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2005，26(2):239.

［2］宋雅麗，包生武，于 華.宮外孕保守治療研究進展［J］.中國婦幼保健，2007，22(30):4341.

［3］黎 歡，萬桂梅.異位妊娠保守治療的病情觀察與護理研究進展［J］.上海護理，2006，6(1):59.

［4］呂小玲，林妙春.異位妊娠患者焦慮狀況的調查分析及護理措施［J］.廣東醫學院學報，2007，25(4):502.

［5］鄒小清.異位妊娠患者心理狀況分析及護理對策［J］.醫藥產業資訊，2006，8(6):65.