急性腦血管病并發多器官功能障礙綜合征死亡因素及防治探討

張曰偉，憲 聰，李紀梅 (.山東省日照市東港區南湖中心衛生院，山東 日照 76800;.山東省日照市中醫醫院，山東 日照 7680)

急性腦血管病是臨床上非常常見的一類腦科疾病，研究認為，供血不足是導致心腦血管發病的主要原因，該病進步發展就會對患者的其他器官造成傷害，從而形成多器官功能障礙綜合征［1］。臨床報道顯示，急性腦血管病并發多器官功能障礙綜合征的病情非常嚴重［2］，隨時都會威脅到患者的生命，且臨床上仍未發現對其有效的治療方法，因此探討該病的發病因素，做好預防工作對降低該病的死亡率具有重要的臨床意義。本研究對71例確定為急性腦血管病并發多器官功能障礙綜合征的臨床資料進行了探討和分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選擇2009年10月～2012年10月于我院接受診治的71例急性腦血管疾病并發多器官功能障礙綜合征患者，急性發病后1 d內入院檢查，所選病例入院后立刻進行臨床檢查包括CT平掃和MRI檢查，臨床表現和檢查結果同急性腦血管病的診斷標準相符;其中男性患者46例，女性患者25例，年齡36～78歲，平均(65.8±4.2)歲;臨床資料顯示腦梗死患者28例，腦出血患者43例，原發病5 d后發生多器官功能障礙，所選病例無其他嚴重的腫瘤疾病及嚴重影響器官功能疾病。36～60歲患者占24例，60～78歲的患者47例。

1.2 研究方法:本次研究采取回顧性分析的方法進行探討，對所選的71例確診病例的臨床資料和治療情況進行分析，分析該病的主要累及器官和發病因素，總結該病的相關防治措施。

1.3 臨床治療:本組71例患者給予綜合性治療，根據患者的具體病情給予吸氧治療，選擇合適的抗生素予以抗感染治療和糾正電解質紊亂，上述治療同時要對患者的各項生命體征予以密切監測，并進行腦血管病的常規治療如降低顱內壓、清除血腫和改善腦疝等，另外根據情況給予患者相應的器官功能支持治療。

1.4 統計學分析:本試驗采用數據軟件SPSS16.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，行 t檢驗，計數資料則采取χ2檢驗分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 急性腦血管疾病并發多器官功能障礙綜合征累積器官:通過觀察分析發現，急性腦血管疾病并發多器官功能障礙綜合征患者的受累器官較多，按照發生例數多少的順序為胃腸道、肺、心、腎和肝，胃腸道為其最主要的累及器官，具體分布情況:胃腸道發生57例(80.28%)，肺發生40例(56.34%)，心臟發生36例(50.70%)，腎臟發生32例(45.07%)，肝臟發生4 例(5.63%)。

2.2 病死率的因素分析:本組71例患者經治療后死亡37例，死亡率為52.11%，分析顯示發生功能障礙的器官越多，死亡率越高，年齡越高，死亡率越高，數據比較均具有統計學意義(P＜0.05)，具體分析結果見表1和表2。

表1 功能障礙器官數目同病死率之間的關系分析(例)

表2 患者的年齡同病死率之間的關系分析(例)

3 討論

急性腦血管疾病并發多器官功能障礙綜合征是非常嚴重的一類臨床疾病，目前該病在我國正呈現出上升的發展趨勢［3］。該病治療起來困難，尚未找到有效的治療措施，本次研究結果顯示，71例急性腦血管病發病5 d后均出現多器官功能障礙，經過治療后死亡37例，死亡率高達52.11%，該結果和已有的臨床報道結果基本相符［4］，說明了該病對患者生命健康的嚴重威脅性。該病引發器官功能障礙的發病機制復雜，腦器官因缺血后自身功能發生改變，導致神經內分泌紊亂后累及其他器官，同時釋放出的兒茶酚胺對中樞系統造成影響，累及其他器官，另外還可能是因患者長期臥床昏迷和多種藥物的使用導致肝腎排泄不暢，引發器官障礙。

通過研究分析發現，該病的累積器官較多，胃腸道、肺、心、腎等器官的累及率均較高，臨床治療該病時就需要做一些針對性的器官營養支持治療，以降低該病對這些器官的損害。該病的致死率同年齡和器官累及數目密切相關，根據結果推測患者的年齡越高，該病的死亡率也越高，這和老齡患者自身功能有著必然聯系;累積器官數目越多，該病的死亡率越高，側面可以反映出其病情嚴重程度。根據上述結果得知要降低死亡率需要在器官功能障礙綜合征發生之前進行控制和預防，急性期時要根據患者的情況給予綜合性個體化治療，將降低器官功能障礙發生率作為治療的重要原則，加強對急性腦血管病患者的監測和護理。

綜上所述，器官累及數和年齡是導致急性腦血管并發多器官功能障礙綜合征死亡的主要因素，加強急性期的治療和護理是預防該病的關鍵，也是降低死亡率的關鍵。

［1］蔡姝萍，蔡姝娟，付志新，等.急性重癥腦血管病并多器官功能障礙綜合征臨床分析［J］.山東醫藥，2011，51(25):38.

［2］王 瑩，馬滌輝，郭春杰，等.急性腦血管病并發多器官功能障礙綜合征71例臨床分析［J］.中國老年學雜志，2009，29(1):76.

［3］戚成棟，王 瑩，張延剛，等.急性重癥腦血管病并發多器官功能障礙綜合征臨床分析［J］.中國實用醫藥，2011，6(25):84.

［4］葉 劍.急性重癥腦血管病并多器官功能障礙綜合征的臨床診治分析［J］.中國衛生產業，2012，9(1):38.