3173名軍地青年健康查體腹部超聲檢查結果分析

張 慧，陳勝茹，馬曉英

收集 2011-01-2012-03筆者所在門診部健康查體的3173名軍地青年的腹部（肝、膽、胰、脾、雙腎）超聲資料，并進行對照分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組3173名。男2560名，女613名；年齡17～32歲，平均21.2歲。按類別分為應征入伍的新兵組、入伍3年以上的老兵組及地方大學應屆畢業的學生組，其中新兵組1156名，老兵組869名，學生組1148名；按年齡分為17～22 歲（1012 名）、23～27 歲（1197 名）、28～32 歲（964 名）三組。

1.2 儀器與方法 儀器使用GE logiq5超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。檢查項目：肝、膽、胰、脾、雙腎。受檢者于檢查前1 d晚餐清淡少渣飲食，檢查當天空腹8 h以上，查前排便。分別取仰臥位、左側臥位、右側臥位等，對各臟器進行常規超聲檢查。

2 結果

2.1 疾病的檢出情況 3173人中檢出疾病236例，疾病總檢出率為7.4%。在檢出的各種疾病中，占前10位的分別是脂肪肝、腎結石、肝內鈣化灶、膽囊息肉、膽囊結石、腎囊腫、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊缺如、脾大。肝、膽、胰、脾、腎疾病檢出 率 分 別 為 3.9% （123/3173）、1.5% （48/3173）、0 （0/3173）、0.06%（2/3173）、2.0%（63/3173）。 見表 1。

2.2 B超檢查 各組人員的主要疾病分布情況有所差異，隨著年齡的增長，疾病的發生率隨之增高且患病種數也在增高。見表2。

表 1 各種疾病的檢出情況

表 2 各年齡段人員疾病檢出情況

3 討論

本組資料有其特殊性：①年齡輕：最大32歲，最小17歲；②疾病檢出率低：部隊戰士入伍前都進行過嚴格的體檢，尤其是新兵組1156名戰士入伍前剛進行了相關體檢。由于資料的特殊性，繼而體檢結果也有其相應的特點：①陽性結果少，三組之間有明顯差異，各病種的發病率由低到高為：新兵組、老兵組、學生組；②體檢檢出疾病譜有獨特性，本資料檢出率結果提示，肝、膽、腎臟器檢出的疾患較多，肝臟疾病檢出率最高，而胰腺疾病檢出率最低；病種以脂肪肝檢出率最高，其次為腎結石、膽囊結石。

肝臟疾患123例占3.9%。脂肪肝59例占1.86%，明顯低于文獻報道12.09%[1]的結果，尤其是新兵組只檢出12例。脂肪肝可繼發于肝臟感染疾病、肝臟中毒疾病及營養過剩等，常見的脂肪肝多屬于后者。一是由于飲食結構不合理：隨著生活條件的提高，營養的攝入超過了人體消耗的要求，人體不能充分利用，多余的熱量轉換成脂肪存于體內主要器官肝臟。二是部分年輕人缺乏相應鍛煉，熱量消耗少，能量消耗不充分。再者酒精作用也是一個方面。雖然多數脂肪肝對人體健康危害不大，但對體能、體力、體質有一定的影響；肝鈣化灶在病理學上主要是各種感染、損傷后組織修復過程中纖維化、鈣化等產生的殘留病灶，小的孤立的鈣化灶對臟器結構和功能一般無明顯影響[2]；肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，自然人群尸檢發現率為0.35%～7.3%，占肝良性腫瘤的5%～20%。近年來，隨著人們健康體檢的意識提高及各種影像診斷技術的進步，無癥狀的小血管瘤發現率明顯升高。目前多數學者認為血管瘤的發生為先天性肝臟末梢血管畸形引起。

腎臟疾患63例占2.0%，腎結石39例占1.2%，發病率較高，但低于文獻報道。腎結石的原因主要是飲食因素造成，首先含草酸較高或者含有較多的嘌呤成分的食物，其次脂肪攝取太多，因而引起尿晶體物質過飽和狀態的形成及尿中結晶形成抑制物含量減少。因此，腎結石與飲食的習慣有著直接的關系。值得注意的是，在1148名學生中，發現孤立腎1例，左腎萎縮并左側巨輸尿管1例。2例腎臟疾患患者，均是首次發現，之前從未進行過健康體檢，說明腹部超聲檢查在健康體檢中有重要價值，應將腹部超聲檢查作為體檢的常規普查項目，以便真正做到早期發現、早期診斷、早期治療。

膽囊疾患共50例，占檢出疾病的1.6%。膽結石形成的主要原因為膽汁理化狀態的改變、膽汁淤滯、感染等三種因素，常為兩種以上因素聯合致病，并可與膽囊炎同時存在。膽囊結石無癥狀是暫時的，結石的機械刺激可引起膽囊的病理改變，特別是一旦結石嵌頓于膽總管或膽囊頸部，即可引起膽絞痛；膽囊息肉為一類膽囊壁隆起性病變的統稱，一般直徑<10 mm，其病理類型復雜，由于目前應用超聲診斷膽囊息肉的良性、惡性病變仍有困難，一般認為直徑在15 mm以上膽囊息肉為絕對手術指征。

從體檢結果分析看，腹部超聲檢查陽性率從高到低依次為學生組、老兵組和新兵組，隨著年齡的增長患病率有增高趨勢。部隊戰士日常生活規律，注重體能訓練，身體素質較好，故此次體檢疾病檢出率較低，病種檢出數亦較少。脂肪肝的發病率在28～32歲年齡段明顯高于18～22歲年齡段，可能與飲酒、缺乏體育鍛煉有關；在學生組膽囊疾患發病率高，主要是與個人的飲食習慣關系密切，不吃早餐、喝碳酸飲料、高脂飲食或是主要病因。值得注意的是，新兵組盡管疾病檢出率較低，但仍有陽性病例，并且超出新兵查體標準的正常高限。剛入伍的新兵絕大多數身體健康，體檢合格，但由于受征兵模式等客觀條件的影響，每年都有少數新兵不符合條件，故對入伍新戰士進行體檢顯得尤為重要。通過健康體檢，了解不同人員的患病情況，為積極加強青年人健康教育、重視疾病的防治研究提供依據。

[1]范建高，曾民德.脂肪性肝病[M].北京：人民衛生出版社，2005.87-88.

[2]邵 波.招收飛行學員中的超聲檢查特點及評價[J].人民軍醫，2007，51(11)：686.