神經節苷脂鈉穴位封閉配合針刺治療難治性面癱

徐青華，席弘剛，趙 紅，王長海

面癱是由于各種原因引起面神經麻痹病變。一般經短期治療可痊愈。但有些患者因失治誤治可延綿難愈，此時常規針刺療法往往難以奏效。現將筆者用神經節苷脂鈉注射液穴位注射配合針刺治療面癱資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部患者均為2012￣01—2012￣10西京醫院門診患者。共納入60例，男36例，女24例；年齡3~56歲，平均（36.4±10.20）歲。平均病程58 d。根據就診次序隨機分為：針刺加穴位注射組（試驗組）30例，男19例，女11例；單純針刺組（對照組）30例，男17例，女13例。兩組患者性別、年齡、病程及病情經齊同性檢驗無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 以文獻[1]有關中風章節為依據。

1.3 病例納入標準 ①符合中風中經絡診斷標準；②病程90 d以上；③經CT或MRI證實無其它器質性病變；④曾在其他醫院接受過針刺或其他治療者。

1.4 排除標準 參考文獻[2]。

1.5 療效判定標準 根據文獻[3]制定。

1.6 觀察治療方法

1.6.1 對照組 針刺選穴：患側陽白、太陽、魚腰、迎香、合谷、承漿、地倉透頰車。30 min/次，行針1次/10 min，平補平瀉手法。

1.6.2 試驗組 除同對照組治療外，用注射針管抽取單唾液酸四己神經節苷脂鈉注射液 （北京四環制藥有限公司生產，批號：國藥準字 H20083224，簡稱神經節苷脂）2 ml（20 mg）/次，分別注射于上述穴位中。兩組均10次為1療程，觀察3個療程。

2 結果

2.1 臨床治療效果 見表1。

表 1 兩組面癱患者治療效果

2.2 對患者甲皺微循環的影響 見表2。

表 2 兩組面癱患者治療前后甲皺微循環（s）

表 2 兩組面癱患者治療前后甲皺微循環（s）

注：與治療前比較，*P<0.05

檢測內容 試驗組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后管袢形態積分 2.2±0.24 1.0±0.22* 2.0±0.12 1.0±0.10*血液流態積分 2.1±0.16 1.2±0.12* 2.2±0.20 1.6±0.12袢周狀態積分 2.2±0.42 1.0±0.24* 2.3±0.14 1.2±0.13*總積分 6.5±0.82 3.2±0.26* 6.5±0.46 3.3±0.35*

2.3 對主要臨床癥狀的影響 見表3。

表 3 兩組面癱患者臨床癥狀改善情況

3 討論

面癱是臨床常見病、多發病，屬中醫“中經絡”范疇，一般經藥物或針灸治療多能治愈[4，5]。但有些患者由于各種原因失治誤治，導致未能痊愈或留下不同程度的后遺癥，給患者造成極大的痛苦[6]。此時雖可繼續進行針刺等藥物治療，但往往收效不大。隨著現代醫學對神經損傷研究的發展，已經證實損傷的細胞經過治療可以或部分恢復[7]。神經節苷脂是由豬腦提取生產的對神經細胞損傷具有修復作用的物質，作用機制是促進“神經重構”，目前已廣泛用于治療各種神經損傷。根據面癱的發病機理，近年來，筆者探索運用神經節苷脂穴位封閉配合常規針刺，治療已經超過最佳治療時間的面癱患者。將現代科學技術的產物運用到傳統的針刺治療中，效果滿意。

本文結果顯示（表1），針刺加神經節苷脂穴位注射對難治性面癱的總有效率明顯優于單純針刺組（P<0.05）。本文患者均已分別接受過藥物、理療、針刺等治療，疾病已處于停滯不前的狀態。重復以上已經做過的治療患者大多會產生抵觸的情緒，對治療不主動配合，治療效果必定會受影響。而將一種全新的方法提供給患者時，必將重新燃起其戰勝疾病的信心。事實上神經節苷脂確實可以減輕神經損傷，促進神經恢復。臨床癥狀如口角歪斜是患者最痛苦，也最為重視的客觀指標，能否盡快的改善這些癥狀，是治療該病的關鍵，尤其是經過多種療法治療后的患者。本文結果表明（表3），神經節苷脂穴位注射對患者主要臨床癥狀改善作用明顯，與對照組相比差異顯著（P<0.01）。外周甲皺微循環是衡量微循環的重要指標之一，也是中醫血瘀證的主要指標之一，面癱的主要發病機理在于氣滯血瘀，脈絡失養，所以筆者把它作為觀測指標。結果表明，患者甲皺微循環有明顯改變，經治療后試驗組患者各指標均有改善（P<0.05）。提示，穴位注射神經節苷脂和單純針刺均可改善“血瘀”狀態，促進血液循環，改善局部缺氧狀態，而加用神經節苷脂后能提高單純針刺的效果。

總之，對于頑固性或久治不愈的面癱患者，采用針刺加神經節苷脂注射的方法，較單純針刺組療效顯著，應適時采用，以免貽誤病情。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.24-25.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.310-315.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，1998.278-282.

[4]李 翔，吳 雷.粗針治療頑固性面癱60例[J].中國針灸，2012，32（9）：858-859.

[5]丁 敏，蔣亞秋，馮 驊，等.微創特點埋線療法治療頑固性面癱 62 例[J]. 中國針灸，2009，29（12）：965.

[6]陳惠姍.電針配合穴位注射治療頑固性面神經麻痹35例[J].廣東醫學院學報，2002，20（3）：222.

[7]倪曉風.腦神經生長素治療新生兒缺血缺氧性腦病療效觀察[J].現代中西醫雜志，2002，11（13）：1210.