基于RGSE模式的本科免疫學實踐教學改革的初探①

徐 林 羅軍敏 秦娜琳 田 丹 覃 明 陳富超 鄭 靜

(遵義醫(yī)學院免疫學教研室 貴州省免疫學研究生教育創(chuàng)新基地，遵義563000)

教育部在“十一五”教育規(guī)劃綱要中明確提出，高等醫(yī)學教學的主要目的是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、實踐操作熟練和創(chuàng)新意識突出的復合型人才。這需要相關(guān)教學理論、教學模式和內(nèi)容的不斷改革和創(chuàng)新，以適應當前社會對醫(yī)學人才的需求［1］。而實踐教學則是高等醫(yī)學教育模式改革的重要形式，是高等醫(yī)學教育改革的核心組成部分，對于復合型人才的培養(yǎng)具有重要作用［2］。

醫(yī)學免疫學在醫(yī)學領(lǐng)域中是一門重要的基礎(chǔ)課程，其理論內(nèi)容已滲透到生命科學和生物學領(lǐng)域的諸多學科之中。進入21世紀以來，免疫學理論與技術(shù)也在日新月異地飛速發(fā)展，并已為當今的臨床應用、生產(chǎn)實踐和科學研究的發(fā)展提供了巨大幫助［3］。因此，以醫(yī)學免疫學為例，積極探索其實踐教學模式改革，不但對其學科發(fā)展具有重要意義，而且對于整個高等醫(yī)學教育改革的成功也具有重要參考價值。我們教研室在近幾年的實踐教學改革過程中，根據(jù)“十一五”教育規(guī)劃綱要的精神，積極探索，逐漸建立了“以綜述為導向的自我學習”(Review-Guiding Self-Education，RGSE)的實踐教學模式，并取得了較好的初步結(jié)果。

1 RGSE實踐教學模式

我院免疫學教研室從2001年開始一直堅持免疫學教學的改革探討，先后開展了以“專題綜述匯報”和“實驗課改革”為重要形式的免疫學實踐教學改革，并取得了良好的教學成效［4-6］。在此基礎(chǔ)上，我們提出了“以綜述為導向的自我學習”(Review-Guiding Self-Education，RGSE)教學方法改革。

1．1 RGSE教學模式的構(gòu)思 RGSE教學模式的核心是將PBL教學方法與醫(yī)學免疫學課程特點緊密結(jié)合，利用綜述匯報為主要內(nèi)容和導向，以醫(yī)學免疫學理論課教學和實驗課教學為重要手段，就一個或多個綜合性問題展開綜合學習討論，其基本組成是:提出綜述題目－理論教學專題講座－實踐課學習－收集整理資料－撰寫綜述－匯報研討，共6個部分。

1．2 與“以問題為基礎(chǔ)的學習”(Problem-Based Learning，PBL)模式的區(qū)別 在傳統(tǒng)的PBL教學模式中，學生在教師指導下完成“question”的整理分析［7，8］。與此不同的是，在 RGSE 教學方法中，教師只負責給學生提供綜述的題目和撰寫方法，而要求學生作為自主學習的主體，在綜述的引導下，通過自身努力去收集整理資料、分析資料，將免疫學理論和實驗實踐整合于綜述匯報中，從而系統(tǒng)掌握免疫學基本理論、實驗技能和相關(guān)的最新研究進展。

2 RGSE教學模式的組成

在RGSE教學模式的實踐中，我們充分利用免疫學教研室現(xiàn)有的教學和科研資源，同時整合學院圖書館的信息資源和其他兄弟醫(yī)學院校的教學資源，從以下幾方面來建設(shè)RGSE教學模式。

2．1 與RGSE教學方法相適應的理論課教學、實踐教學教材建設(shè) 我們根據(jù)免疫學學科發(fā)展的現(xiàn)狀和我院本科生的現(xiàn)實情況，結(jié)合其他醫(yī)學院校的教學實際和當前國際醫(yī)學免疫學發(fā)展趨勢，一方面選擇合適的理論課教學輔助教材，同時，圍繞RGSE教學模式的要求調(diào)整教學內(nèi)容，組織其他醫(yī)學院校編寫適合我院教學實際的本科生免疫學理論教程和實驗課教程，明確相關(guān)教學理論和內(nèi)容。

2．2 改革實踐課的教學方式，開展以學生為主體的實踐課教學 在理論課教學過程中進行專題匯報和講解，確立學生在理論課教學中的主體地位，引導學生積極思考，為后續(xù)綜述撰寫和匯報打下基礎(chǔ);在實驗課教學中，積極調(diào)整實驗課教學內(nèi)容，同時改革授課方式，通過學生自我匯報為形式的教學方法，激發(fā)學生學習主動性，并通過課堂匯報來培養(yǎng)學生對資料的組織能力和語言表達能力:(1)實驗課的教學內(nèi)容改革:通過選用了自編的免疫學實驗指導，并對實驗指導內(nèi)容進行積極更新，使其緊密結(jié)合免疫學理論發(fā)展和我院免疫學教研室的具體實際條件;(2)實驗課方式的改革:改變了傳統(tǒng)的實驗課教學方式，通過學生講解－教師點評和補充講解－分組操作－各組展示結(jié)果并討論分析－實驗報告等方式，使學生積極主動地參與教學，從而培養(yǎng)其綜合素質(zhì);(3)根據(jù)學生選擇的綜述內(nèi)容，積極引導學生參與實驗室研究生的相關(guān)科研實驗，培養(yǎng)學生科研實驗熱情的同時，加深學生對綜述內(nèi)容的理解。

2．3 RGSE教學模式中指導教師隊伍的建設(shè) 良好的師資隊伍是RGSE教學模式改革的重要保證:(1)通過定期的教研室教學研討會，以及參加國內(nèi)的教學交流會不斷提高指導教師的教學水平和更新知識體系，以引導學生順利完成綜述的撰寫、開拓學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力;(2)指導綜述撰寫前，對指導老師進行集中培訓，使得其角色從知識的傳授者變?yōu)閷W生學習和綜述完成的引導者和協(xié)助者，從傳授知識為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學生主動學習和創(chuàng)新為主［9］;(3)通過國內(nèi)進修、短期訪問和攻讀學位等多種方式，進一步提高指導教師隊伍的科研素養(yǎng)和引導學生撰寫綜述的能力。

2．4 建立和完善RGSE教學模式中的綜述研討活動 綜述匯報活動是RGSE教學模式的核心組成部分，包括下列3個方面:(1)根據(jù)免疫學學科的進展和教學對象的具體實際，建立和不斷調(diào)整綜述研討的題目庫;(2)在教學過程中，通過指導教師引導學生選擇感興趣的綜述題目或相關(guān)內(nèi)容，同時培養(yǎng)學生文獻查閱和綜述撰寫的能力;(3)在實驗課教學中開展綜述預匯報活動，及時調(diào)整和完善綜述撰寫和匯報相關(guān)內(nèi)容;(4)開展學期末的年級綜述研討報告會，對學生匯報的綜述進行交流研討。

2．5 建立和完善RGSE方法的教學效果評價體系良好的教學效果評價體系是RGSE教學模式改革成功的關(guān)鍵。我們根據(jù)免疫學學科的特點，初步建立:(1)學生信息反饋;(2)綜述發(fā)表情況;(3)專家評估;(4)自我評價等四個方面的教學效果評價指標，并希望在今后的教學活動中進一步完善該體系。

3 RGSE教學模式實踐情況

我們分別在2008級、2009級和2010級醫(yī)學院本科生中實施了RGSE教學模式，目前相關(guān)的實施情況如下。

3．1 理論課教學內(nèi)容和方式的改革 從2009年～2012年，根據(jù)免疫學學科發(fā)展的趨勢和我院本科教學的實際，已積極調(diào)整醫(yī)學免疫學理論和實驗教學大綱，統(tǒng)一選擇編排了教學內(nèi)容，重排了教學PPT，目前已積極組織撰寫了適合我院本科教學的實驗新教材1部，復習指南2部，更新了本科和實驗課教學PPT，目前已組織編寫新的本科理論教學教材和實驗教學教程各1部。同時，在2009～2012年間，從每個年級的本科教學(共40學時)中，抽出2～4個學時，對免疫學熱點問題進行了課堂討論，初步培養(yǎng)了學生討論分析問題的能力。

3．2 實驗課教學內(nèi)容和方式的改革 通過選用了自編的免疫學實驗指導，并對實驗指導內(nèi)容進行積極更新，使其緊密結(jié)合免疫學理論發(fā)展和我院免疫學教研室的具體實際條件;通過學生講解－教師點評和補充講解－分組操作－各組展示結(jié)果并討論分析－實驗報告等方式，使學生積極主動地參與教學，從而培養(yǎng)其綜合素質(zhì)。具體過程中:每次課中，讓每組1～2名學生講解實驗原理、方法、結(jié)果觀察及應用，指導教師進行補充和小結(jié)，同時每組學生最后展示講解和分析該組的實驗結(jié)果，再進行各組比較和討論，最后在實驗報告中，著重發(fā)揮每個小組同學的集體力量和智慧。通過這些方式，發(fā)揮學生自身的主動性，逐漸提高學生應用所學知識分析問題、解決問題的能力，同時也培養(yǎng)了學生的團隊意識和團隊協(xié)作能力。

3．3 建立RGSE模式所需的高水平師資隊伍 在RGSE教學模式實施中，一直通過集體討論備課和指導學生兩方面的來完成對指定教師的培養(yǎng)。目前已建立了高學歷(博士和碩士為主體)和高職稱為特點的指導教師隊伍，并已有2名指導教師在外校攻讀博士學位。通過RGSE教學模式的開展，促進了師資隊伍的建設(shè)和完善，真正達到了師、生相“長”的教學模式改革目的。

3．4 初步建立了RGSE模式的綜述數(shù)據(jù)庫，開展醫(yī)學免疫學綜述的撰寫、報告及評比 (1)組織教師在免疫學學科進展的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學條件和對象的實際情況，逐漸建立了綜述題目數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫覆蓋了醫(yī)學免疫學各章節(jié)內(nèi)容的要點，更強調(diào)了教材各部分內(nèi)容的銜接;(2)在第一次課的時候，把醫(yī)學綜述的格式要求和檢索資料的方法講解給學生，并通過實驗課帶教老師發(fā)布綜述題目數(shù)據(jù)庫，為學生撰寫綜述打下基礎(chǔ);(3)在講授完基礎(chǔ)免疫學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以5名學生為一個學習單位，由1名主講教師指導，選擇10個免疫學研究的熱點問題作為綜述的題目，每個題目提供兩篇權(quán)威文獻，讓學生自己閱讀，根據(jù)綜述題目為導向，進行資料的收集、整理與討論，制作多媒體課件，并在文獻研討課上根據(jù)自己準備的內(nèi)容進行講演;(4)在文獻學習與討論中，教師與學生共同研討問題。在文獻研討課的過程中，以研討會的形式進行組織，由學生作為演講和評分的主體，教師則以評論員的身份參與，對學生的觀點進行評價與引導，從而使學生能充分理解并解決其承擔的問題;(5)免疫學綜述的撰寫采用綜述或教學評議等形式，占總成績的10%(10分，報告5分，內(nèi)容5分)。其中報告部分以實驗班為基本單位，由大、小組長擔任評委，去掉最高分和最低分計算評分;內(nèi)容部分由教師評分。每一實驗班“醫(yī)學免疫學綜述”得分最高者參加年級有獎評比。學生在掌握免疫學基本概念、理論及技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過查閱資料、了解相關(guān)知識的研究進展，進而寫出綜述并報告，拓展其學習空間及時間，從而提高學生查閱資料、歸納總結(jié)、發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題及語言表達能力等。目前共完成2008級、2009級和2010級三個年級的本科綜述匯編3部，共獎勵優(yōu)秀的學生學習團隊53個。

3．5 初步建立RGSE教學方法的評價體系 按前述4個方面逐漸建立有效、合理的評價體系:(1)從本科生中隨機抽取參加 RGSE組的學生和未參加RGSE教學而采用輔導課代替綜述研討課的學生。通過對各組學生撰寫綜述情況進行比較來初步觀察RGSE教學方法的教學效果。以2010級為例，在RGSE教學模式下，學生積極撰寫綜述論文共78篇，其中26篇較優(yōu)秀的論文整理為綜述匯編1部，并已積極修改投稿。而對照組中則無學生主動撰寫綜述。這提示RGSE模式下，大部分學生積極參與，并已基本掌握了科研文獻的查閱和科研綜述的撰寫方法。(2)采用匿名問卷調(diào)查的方式，將學生對RGSE方法實施后教學評估、自身評估等內(nèi)容進行調(diào)查評估。以2010級為例，完成對RGSE組學生的問卷調(diào)查(發(fā)出1 050份，共收回763份，收回率72.7%)。滿意度調(diào)查顯示(見表1):38%(290/763)的學生對于RGSE模式非常滿意，52．8%(403/763)的學生對于RGSE模式滿意;另外，76．3%的學生認為RGSE模式能提高他們的學習興趣和主動性;近75%(579/763)的學生認為RGSE模式可增加他們的團隊協(xié)作能力和語言表達能力(見表2)，等等。這些數(shù)據(jù)表明，RGSE教學模式初步得到了大部分學生的認可，并可有效增加學生的綜合素質(zhì)，同時也培養(yǎng)了他們的科研興趣。(3)通過邀請專家參與聽課、綜述研討會等方式來聽取專家對RGSE教學方法實施的評價。以2010級為例，在項目實施過程中，已共邀請了6位本領(lǐng)域相關(guān)專家參加綜述報告會指導工作，得到了專家們對本項目進一步開展和完成提出的寶貴指導意見，其中完成3人次的調(diào)查問卷2份。參與同行專家均表示，RGSE模式中理論教材和實驗教程的更新，更好地結(jié)合了當前免疫學發(fā)展趨勢，同時也結(jié)合了遵義醫(yī)學院本科生的實際情況，不但引導學生學習專業(yè)，也增強了教師的教學素養(yǎng)。此外，綜述撰寫、匯報過程也使得學生的綜合實踐素質(zhì)得到了鍛煉。(4)展開教研室的自評活動。讓指導老師對RGSE教學方法在實施中的具體問題及效果做自我評估。以2010級為例，已收集了參與RGSE模式教學指導老師的問卷調(diào)查7份，共收回7份，收回率100%。指導老師的調(diào)查結(jié)果顯示，100%指導教師認為RGSE模式可以促進自身學習的同時，也鍛煉了自身的科研素養(yǎng)，為今后專業(yè)發(fā)展起到了一定的促進作用。

表1 2010級本科RGSE教學情況調(diào)查表統(tǒng)計結(jié)果(人份)，總共763人份Tab．1 Thesurvey data of RGSE education model in 2010 grade undergraduates(Total 763 copies)

表2 2010級本科RGSE教學對各種能力影響的調(diào)查表(人份)，總共763人份Tab．2 The survey data of RGSE education model onvarious capacity in 2010 grade undergraduates(Total 763 copies)

這些結(jié)果初步表明，RGSE教學模式獲得了教師、學生和同行專家的認可。在今后的開展過程中，擬考慮引入社會統(tǒng)計學方法，利用標準化策略，建立科學、有效的評價體系及相關(guān)指標。

4 小結(jié)

我院免疫學教研室從2001年開始結(jié)合免疫學學科特點和我院的教學實際，積極開展以“專題綜述匯報”和“實驗課改革”為重要形式的免疫學實踐教學改革，并取得了良好的教學成效［4，5］。在“教”和“學”的過程中，從學生反饋的意見里面我們發(fā)現(xiàn)“專題綜述匯報”的形式可以較PBL方法中的單一“question”形式更好的激發(fā)學生的學習主動性，有效提高學生就綜合問題進行系統(tǒng)分析的能力，這無疑是對當前形式下如何更有效培養(yǎng)學生綜合實踐能力的有益嘗試。在此基礎(chǔ)上，我們通過本項目“基于RGSE模式的本科免疫學實踐教學方法改革的探討”的開展，進一步豐富了免疫學本科教學改革活動。現(xiàn)有的項目結(jié)果顯示出RGSE教學模式可以更好地激發(fā)學生的學習主動性，同時也培養(yǎng)了其綜合素質(zhì)，取得了積極的預期結(jié)果，可作為兄弟院校探討醫(yī)學免疫學甚至是基礎(chǔ)醫(yī)學教育中PBL方法創(chuàng)新的有益補充和推廣。

值得注意的是，在RGSE教學模式實施過程中，仍有一些問題有待后續(xù)研究解決，如:如何協(xié)調(diào)高等醫(yī)學教學改革和今后職業(yè)醫(yī)師考試改革的關(guān)系、如何擴大RGSE教學模式中學生的規(guī)模、如何進一步加強指導數(shù)師師資隊伍的建設(shè)、如果增加同行專家評價的權(quán)重等內(nèi)容。此外，如何積極引入社會學數(shù)理統(tǒng)計研究手段，通過較大規(guī)模的回顧性或前瞻性研究的設(shè)置，科學地探索影響RGSE教學模式實施和效果的關(guān)鍵因素等。這些問題的有效解決，將為RGSE教學模式的進一步順利開展和完善提供重要幫助，也可為RGSE教學模式的后續(xù)推廣應用提供科學的理論和實踐基礎(chǔ)。

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