骨折病人石膏固定并發癥的觀察及護理

黃愛紅

廣西崇左市龍州縣人民醫院，廣西崇左 532400

骨折是一種常見的骨損傷病癥，多數骨折患者會采取石膏固定的方式進行治療。石膏固定對于骨折的治療具有療效顯著、經濟方便的特點【1】。因此石膏固定法也被越來越多的患者所親睞，但是臨床實踐表明，采取石膏固定法進行骨折治療時，由于多種因素的影響極有可能會產生一系列的并發癥，對患者的預后產生不良影響【2】。因此，臨床上做好骨折患者石膏固定并發癥的防治對患者取得良好的臨床療效具有十分重要的意義。我研究對觀察護理在防治骨折患者石膏固定并發癥中的影響進行了研究，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年2月—2013年3月采用石膏固定法治療的骨折患者64例，男42例，女22例，患者年齡為年齡21～55歲之間，平均年齡（35±0.6）歲。64例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各32例。

1.2 臨床方法

64例骨折患者均采取了石膏固定治療法進行治療，治療完成后，給予觀察組的32例患石膏固定并發癥的臨床觀察護理干預；對照組的32例患者不進行臨床干預。對比兩組患者的并發癥發生情況。

1.3 臨床并發癥觀察護理干預

1.3.1 觀察指標 ①患者的肢體末梢血液循環 患者進行石膏固定之后，要密切的觀察患者的肢體末梢血液循環狀況。要密切注意患者的皮膚是否出現發紺、蒼白、腫脹和劇烈疼痛，或者是患者的腳趾出現發涼、麻木等現象。一旦出現以上現象說明石膏包扎太緊，壓迫了患者的末梢血液循環，要及時的拆除或者松解石膏，避免患者發生指端壞死和缺血性肌攣縮癥狀【3】。

②患者的出血情況 密切注意患者的石膏是否有血跡溢出，如果有要對血跡做標記，觀察其是否出現進一步擴大，溢出的血跡是患者傷口還在出血的證明，如果出現繼續擴大，要及時的采取措施進行處理。

③患者石膏內的異常氣味 密切留意患者的石膏內是否出現異常的氣味，一旦出現，就說明患者石膏內的傷口可能發生了感染或者是出現了壓瘡，要立即打開石膏進行檢查治療【4】。

1.3.2 并發癥護理 ①骨筋膜室綜合癥護理。骨筋膜室綜合癥的主要并發原因是石膏過緊或者是患者的骨折肢體發生了較為嚴重的腫脹而導致的。骨筋膜室綜合癥一旦發生就要及時的給予積極的處理，一般來說應該進行石膏拆除，對癥治療。倘若石膏拆除和治療不及時，極有可能會導致患者發展成為肢體缺血性肌攣縮，甚至是肢體壞死【5】。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比 [n（%）]

②壓瘡護理。防止患者發生壓瘡，主要是要協助患者進行規律翻身，加強患者這壓迫部位的按摩，促進局部血液循環。密切注意患者出現的壓瘡早期癥狀，及時的給予積極的處理。

③化膿性皮炎護理。化膿性皮炎的發生是由于患者石膏包扎部位長期得不到清潔，皮膚的軟組織在骨折過程中出現損傷，會形成水泡，水泡破裂化膿而導致的。一旦發生化膿性皮炎，要及時拆開石膏進行處理【6】。

④石膏綜合癥護理。主要發生在使用石膏背心進行治療的患者身上，指的是患者在進行石膏固定之后，出現了急性胃擴張癥狀。在對患者進行石膏固定時，要留有一定的進食后腹部膨出的空隙，并且在此期間要叮囑患者不要暴飲暴食。

⑤關節僵硬和失用性骨質疏松護理。導致關節僵硬發生的原因是石膏固定時間較長，使得被固定部位的關節得不到運動，纖維蛋白出現沉積導致的。而活動減少極有可能會導致骨骼出現脫鈣情況，就發展成為了失用性骨質疏松。避免該并發癥發生的有效方式是適當的進行關節的功能性鍛煉【7】。

⑥墜積性肺炎護理。引發墜積性肺炎發生的主要原因是患者長期臥床導致呼吸道引流不暢，使分泌物積累在呼吸道內引發的。因此，為了避免其發生要指導患者深呼吸、咳嗽，排出呼吸道的分泌物【8】。

2 結果

觀察組患者術后并發癥發生率為3.98%，對照組患者的并發癥發生率為31.25%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

對骨折患者采取石膏固定的方式進行治療，是為了更好的維護患者骨折端已恢復的解剖關系，從而為骨折愈合提供足夠時間的穩定保證。骨折由于使患者的骨頭受到了損傷，因此其愈合時間較長，患者的生活質量受到了影響。我院通過對骨折石膏固定患者進行并發癥的臨床觀察護理干預，極大的降低了患者并發癥的發生率，促進患者早日痊愈。

[1] 崔麗華，朱強．常見骨傷骨病護理康復指導[M]．北京：人民軍醫出版社，2009：7-l0.

[2] 石膏固定病人的家庭護理指導[J].中國醫藥導報，2010,24（7）：4281-4823.

[3] 吳孟超，吳在德．黃家駟外科學[M]．7版．北京：人民衛生出版社，2008：2756-2757.

[4] 陳波，沈富女.骨折病人石膏固定并發癥的觀察及護理[A].第三屆全國急診創傷學學術交流會論文匯編[C].2009：26-27.

[5] 鈕曉云.淺談骨外科石膏固定病人的護理[J].求醫問藥(下半月)，2011，6（13）：2876-2878.

[6] 劉世超，王貴祥，等.骨折病人石膏外固定的觀察與護理[J].中國醫藥導報，2009，15（3）：594-595.

[7] 碧波.石膏固定的時間和注意事項[J].醫藥養生保健，2009，13（8）：631-632.

[8] 廖小平.骨折病人使用石膏固定的護理[J].應用預防醫學，2010,6（1）：195-196.