膽源性胰腺炎的微創治療觀察

陸昌運

廣西南寧市橫縣人民醫院，廣西南寧 530300

胰腺炎主要是指由于胰蛋白酶的自身消化作用，所引起的一系列臨床癥狀和體征的疾病，膽源性胰腺炎屬于胰腺炎疾病中較為嚴重的一種，其最主要的臨床癥狀為突發性上腹劇痛，常發生在飲酒或飽餐后，會對患者臍周甚至全腹部產生影響[1]。此種疾病的主要臨床表現為惡心、嘔吐、發熱、黃疸、腹脹、手足抽搐、休克等，甚至可能威脅患者生命，不利于患者改善生活品質[2]。隨著我國醫療技術的跨越式發展，治療此病的手段和辦法逐漸增多，這無疑對改善患者病情、降低患者死亡率有重要意義。而運用微創手術治療，成效尤其顯著[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月—2012年8月間我科收治的56例膽源性胰腺炎患者為研究對象。其中，男性32例，年齡24～62歲，平均年齡（43±3.2）歲；女性28例，年齡26～65歲，平均年齡為（39.8±4.5）歲。兩組患者的性別、年齡等基本情況差異相對小，無統計學意義（P ＞ 0.05）。將60例患者隨機分為觀察組30例和對照組26例，所有患者經病史、癥狀、體征及B超、CT等輔助檢查確診為膽源性胰腺炎。

1.2 方法

患者入院后予常規基礎治療，并及時對癥處理治療過程中的并發癥，以期改善患者的不適癥狀，同時確保患者生命體征平穩、有序[4]。常規化治療后，觀察組予微創手術治療，術前行胃腸減壓、禁食、抗感染、靜脈營養支持、補液等治療，并予奧曲肽皮下注射，待患者血尿淀粉酶正常后，對患者行手術治療。首先應用核磁共振胰膽管成像技術探查結石位置，然后用十二指腸鏡在括約肌處做切口，將膽管下端的嵌頓結石取出，最后在腹腔鏡下進行膽囊切除術，以期根除病灶[5]。術后，予補液、抗感染、胃腸減壓、禁食等對癥支持處理，并密切檢測患者生命體征及病情變化，一經發現出現并發癥，及時采取有效措施干預和處置。對照組患者采用傳統開腹手術方法治療，在胰腺位置做切口，將炎性、壞死的胰腺組織完全暴露出來，并完全切除病灶，術后放置引流管，24 h后取出。術后對行補液、抗感染、靜脈援助性治療等治療，以確保患者生命體征穩定[6]。同時，嚴密檢測患者病情變化。及時跟蹤查看、記錄兩組患者的治療動態及疼痛、各項身體指標的改善情況[7]。

1.3 療效標準

治愈：患者的臨床癥狀與體征均消失，腹痛不適消失，各項身體指標也恢復到正常值水平，患者的生活質量顯著提高；顯效：患者的臨床癥狀與體征有消失跡象，腹痛不適顯著緩解，各項身體指標向正常值趨近，患者的生活質量也隨之明顯提高；好轉：患者的臨床癥狀與體征有一定程度的消失，腹痛不適出現了緩解，各項身體指標均有恢復，患者的生活質量有一定的提高；無效：患者的臨床癥狀與體征未消失，手術失敗，病情有顯著加重的態勢，生活質量沒有提高[8]。

1.4 統計學分析

對所有實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行t檢驗。

2 結果

治療后，所有患者的病情都有改善，觀察組30例患者中，治愈16例，顯效5例，好轉4例，無效5例，有效率為83.3%；對照組26例病患中，治愈有12例，顯效4例，好轉3例，無效7例，治療的有效率是73.1%。兩組患者治療結果對比研究可知，觀察組患者的治療效果遠遠優于對照組，兩組患者的治療效果差異比較明顯，有統計學意義（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比表

3 討論

膽源性胰腺炎主要指膽管結石在向膽管遠端移動時，結石嵌頓停留在壺腹部，出現梗阻，由此引發十二指腸乳頭水腫，并引發膽汁在胰管中逆流，由此引起的一系列臨床癥狀，造成患者上腹痛明顯加重，嚴重者會誘發休克，甚至威脅患者生命，在很大意義上降低了患者的生活質量[9]。對此，患者應當及時就診，并采取有效方法進行對癥治療，以緩解其自身的痛苦，降低死亡率，從而促進其生活質量的提高。

對于本文的治療，要先給患者行常規化的基礎治療，以改善患者的每一項檢查指標，使患者的身體狀況處于良好恢復的狀態。觀察組運用微創手術治療，此種治療方法是近年來興起的一種新型手術方法，代表著醫學技術發展的新方向，此種治療方法具有瘢痕細、傷口小、手術過程出血少、術后疼痛輕、恢復快等優點，不僅縮短了手術時間，而且對患者的損害較小，有效減輕對患者的傷害，促使患者能夠在短時間內恢復到正常狀態，以減輕患者及家屬的經濟壓力和精神負擔，提高治療的實效性[10]；對照組患者用傳統手術方法治療，對改善病情有作用，但此種手術方法所需時間較長，對患者的損害較大，不利于患者快速康復。

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