廣東省集中招標采購藥品的價格與其他六省及市場價的比較和分析

黎東生，陳奕園

（廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006）

實施藥品集中招標采購制度是我國醫藥流通體制改革的重要舉措，在解決藥品價格虛高上起到了一定的作用[1]。本文選取2009年招標采購中的幾個中標藥品，將廣東省的招標入圍價格與廣西、云南、四川、福建、湖北、河南六省2009年的招標入圍價格進行比較，試圖尋找藥價在不同地區是否存在明顯的浮動規律，并且以廣東省的招標入圍價格與市場均價進行比較，研究市場定價是否合理，討論影響招標采購藥品價格的相關因素。

1 廣東省藥品招標入圍價與其他六省份價格的比較

廣東省自從 2006年開始實施全省藥品網上集中采購，全國各地也紛紛實施藥品集中招標采購制度。由于全國沒有統一的藥品采購政策與流通程序，各地區在同種藥品價格上存在差異。

以2009年廣東省招標入圍價與六省均價比為基準，用中位數的方法分別篩選出幾種西藥、中成藥進行簡要分析。西藥以臨床消化道常用藥奧美拉唑和抗生素阿奇霉素為例，中成藥以銀杏葉分散片為例。研究結果表明，廣東的藥品招標入圍價和其他六省的價格浮動的規律不固定，因不同藥物而異。

1.1 西藥價格的比較

1.1.1 奧美拉唑

四個來自不同企業、不同規格、不同劑型的奧美拉唑藥品在7個省份的招標入圍價格各不相同，廣東的入圍價格均高于其余六省均價，其中，阿斯利康制藥有限公司生產的10 mg×7片/盒的奧美拉唑腸溶片在廣東的招標入圍價與河南省同為最高價，詳見表1。

1.1.2 阿奇霉素

0.25 g/片的阿奇霉素分散片，廣東入圍價是1.19元/粒，高于其他三省報價的均價。注射用的粉針劑阿奇霉素（0.25 g/支）廣東的入圍價是35.91元/支，低于其他四省報價的均價，詳見表2。

由表1和表2的數據來看，西南地區的藥價偏貴，如廣西的藥價均高于其他六省均價。

1.2 中成藥價格的比較

以銀杏葉分散片作為中成藥代表，從表3得知，廣東的入圍價為0.48元/片，低于其余六省均價，且低于其余六省中報價最低的廣西自治區和湖北省。

2 廣東省藥品招標入圍價與市場價的比較

實施藥品集中招標采購制度的目的在于減少中間流通環節，在保障藥品質量的基礎上降低藥品價格。招標采購的藥品價格，如果高于市場上藥店的零售價格，那么藥品招標采購政策的作用就會大打折扣[2]。

根據相關條款規定，被采購的藥品經醫療機構售出時，價格可以在招標入圍價的基礎上順加 15%。此處以奧美拉唑腸溶片和珍合靈片兩種藥品為例，將廣東省的招標入圍價順加 15%后與市場價進行比較（其中市場價資料來源于天貓商城醫藥館和1號店官方網站）。

表4顯示，廣東省招標入圍的奧美拉唑腸溶片和珍合靈片兩種藥在順加15%后的價格均高于市場價。

表1 奧美拉唑的六省招標價格情況表 元

表2 阿奇霉素的六省招標價格情況表 元

表3 銀杏葉分散片六省招標價格情況表 元

表4 廣東省藥品招標入圍價與市場均價的比較

3 討論

相同的招標采購的藥品，不同的省份其入圍的價格各不相同，并且招標采購價格也與一般的市場價格不相同。從廣東省及相關省份的招標采購藥品價格來分析，影響藥品價格的因素是多方面的。

3.1 藥品質量等級越高藥價越高

藥品質量一般可以分成四個等級，藥品質量等級越高藥價越高。原研藥屬第一等級，價格最高，如表1中阿斯利康制藥有限公司生產的20 mg/片的奧美拉唑的六省均價與相同規格、劑型的北京太平洋藥業有限公司生產的非原研藥相差近13倍，在廣東省的招標入圍價也相差12倍。

3.2 藥品劑型成本越高藥價越高

劑型分普通片劑、咀嚼片、腸溶膠囊、顆粒劑、口服液、注射劑、粉末針劑、洗劑等。不同劑型決定了其不同的加工成本，就固體劑型來說，普通片劑和膠囊的制作成本較低，其次是顆粒劑，最后是粉末針劑。

表2顯示，同一個藥企出廠的相同規格的阿奇霉素，一個是分散片，一個是注射用無菌粉末，價格相距將近35倍。

3.3 定價方式不同導致價格有差異

我國藥品的定價方式有政府定價、臨時定價、單獨定價。三種方式有著相應的價格浮動，政府定價相對比較穩定且價格適中，單獨定價的藥品價格最高，而臨時定價則具有不確定性。

表1中，常州四藥有限公司生產的20 mg/粒的奧美拉唑的定價方式屬單獨定價.該藥在廣東省的招標入圍價為3.68元/粒，其相同規格的片劑價格大約是1.03元/片。膠囊的研發制作成本幾乎為片劑的一半，但由于該藥為單獨定價，其價格反而更高。

3.4 各地政府調控政策的差異令藥品價格也有差異

不同的地區由于發展狀況不同而導致調控的程度不同，從而導致價格也不一。2011年以來，廣東省的藥品招標采購價格一直在做調整，并非一味降價，對于部分藥品價格甚至有所提高，體現了藥品招標采購政策不是一味降低藥品價格，而是要在保障藥品品質、維持藥企正常運營的基礎上合理控制藥品價格，降低藥品虛高價格。例如，廣東省在2011年時對腦苷肌肽(四環醫藥生產)和前列地爾(中國生物制藥、四環醫藥生產)的最高零售價分別上調 15%和 35%。其中前列地爾是在2011年3月國家發改委公布的最高零售價基礎上提高。除這兩個品種之外，其他一部分品種的價格也有所提高，反映出廣東省相關部門對待藥價較為理性的態度，因為過低的藥價可能會驅使藥企偷工減料而導致藥品質量下降。

3.5 藥品招標入圍價不一定低于市場價

實施藥品集中招標采購制度的一個重要目的，就是要解決藥品價格虛高的問題。我國藥品流通體制的不科學導致流通環節過多，從而推高了藥品的價格。通過集中招標采購，特別是帶量采購，可以降低成本，從而使集中招標采購的藥品價格比市場的藥品價格低。但藥品集中招標采購的另一目的是保證藥品質量。全國各地的藥品集中招標制度都從最早的只注重價格發展為在普遍注重質量的基礎上追求合理的價格。這種招標政策的改變，就導致招標價高于市場價的情況出現。同時，市場上的藥品由于企業經營理念、經營目的、經營成本的不一樣，如在網上商城經營的成本就比實體店低，從而出現藥品價格低于招標藥品價格的情況。

[1] 溪 瀅.談藥品集中招標采購制度對藥品價格的影響[J].中國政府采購,2011,(125):77-80.

[2] 韓 杰,蘇 婧,蘇濤永.藥品價格形成過程影響因素分析及政府調控對策[J].價格理論與實踐,2010,(8):32-33.