2012年周口市某VCT門診HIV檢測結果分析

王心聲

（周口市專科醫院，河南 周口 466000)

艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）是國家控制艾滋病的有效措施，有利于及時發現HIV感染者和艾滋病病人。2012年周口市疾病預防控制中心VCT門診接受艾滋病自愿咨詢檢測935例，檢出HIV抗體陽性47例，現報告如下。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

2012年1月1日至2012年12月31日，周口市CDC艾滋病VCT門診接受自愿咨詢檢測者（18歲以下未成年人由其家長或親屬陪同代為咨詢）。

1.2 方法

采用一對一方式，對每個求詢者填寫衛生部統一制定的《咨詢個案登記表》和《篩查檢測登記》。在征得本人同意后采集靜脈血樣 3～4 ml，送到周口市疾病預防控制中心HIV檢測實驗室進行HIV檢測。采用ELISA法檢測HIV抗體(北京萬泰生物技術有限公司生產)，初篩陽性標本采用蛋白印跡法(WB)(杭州澳亞生物技術有限公司生產)進行確認。檢測程序按《全國艾滋病檢測技術規范》，具體操作嚴格按試劑盒說明書進行。受檢者于約定的時間領取檢驗結果并接受檢測后咨詢。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件，組間結果采用χ2檢驗，當P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 求詢者情況

2012年周口市疾病預防控制中心艾滋病VCT門診接受艾滋病自愿咨詢檢測共935例，男性748例，女性187例，男女之比為4∶1。年齡分布以青壯年為主，已婚者占 78.18%；初中、高中及以上文化程度分別占 42.78%和44.17%；職業中農民占46.52%；求詢者類型中非婚異性性行為占75.19%。

2.2 HIV感染者情況

935例求詢者共檢出 HIV抗體陽性 47例，陽性率5.03%，其中男33例、女14例，男女陽性率差異無統計學意義（χ2=2.96，P＞0.05）；年齡分布為 3～74歲，以青壯年為主。其中21～40歲13例，41～60歲26例，不同年齡段陽性率差異有統計學意義（χ2=29.91，P＜0.05）；婚姻狀況以已婚者最多32例，不同婚姻狀況陽性率差異有統計學意義（χ2=7.41，P＜0.05）；文化程度，初中25例，小學及以下14例，不同文化程度陽性率差異有統計學意義（χ2= 20.14，P＜0.05）；職業分布農民最多 32例，不同職業陽性率差異有統計學意義（χ2= 17.15，P＜0.05）；求詢類型中有償獻血17例，非婚異性性行為14例，不同求詢類型差異有統計學意義（χ2=271.15，P＜0.05），見表1。

3 討論

作為艾滋病流行較為嚴重的地區之一，河南省周口市艾滋病流行主要是由于20世紀90年代不規范采供血造成的，隨著國家對血液制品的規范化管理，徹底阻斷了艾滋病病毒經采供血途徑的傳播[1]。

通過對周口市疾病預防控制中心VCT門診接受自愿咨詢檢測資料分析，2012年接受自愿咨詢檢測較 2010年496例增加近一倍，求詢者男性多于女性，男女性別之比與上一年 4.92∶1較接近[2]，求詢者年齡分布、婚姻狀況、文化程度、職業、求詢類型與國內多家報道接近[3～5]。這些統計結果顯示，VCT求詢者主要以中青年農民為主。由于周口市為農業大市，農業人口占 80%，中青年農民多長期在外打工，該人群文化程度偏低，對艾滋病防治知識了解不多，預防意識淡薄，自我防護能力較低，易發生非婚性行為，造成艾滋病的傳播。針對這些人群進行宣傳教育是今后工作的重點。

表 1 935例求詢者和HIV感染者人口學特征及構成

1996年以前，周口市及周邊地區成立了數家單采血漿站，由于管理不善，消毒措施不嚴，造成了HIV在獻血員間的廣泛傳播。本研究結果顯示：周口市疾病預防控制中心艾滋病VCT門診求詢者HIV感染以1996年前有償獻血者及受血者為主，47例陽性感染者中24例為1996年前單采血漿及受血相關人群。其中1996年前有償獻血感染17 例，1996年前輸血感染7例，大多因發病而前來咨詢檢測被發現。檢測既往陽性感染者配偶中有4例陽性（占8.51%），提示既往陽性感染者配偶之間的傳播較高。在排除個別隱瞞有性亂史或既往有償獻血的感染外，也可能存在由于干預工作不到位而造成配偶之間的傳播現象。下一步應切實加強單陽配偶之間的宣傳干預工作，以最大限度地降低配偶之間的HIV性傳播發生。本次調查有2例為母嬰傳播而感染，顯示HIV的母嬰傳播不容忽視。有資料研究證明[6]，實施預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，可使艾滋病母嬰傳播率下降 1/2～2/3。因此提供對孕婦的產前咨詢和自愿HIV檢測服務，及早發現HIV感染母親，動員感染母親自愿終止妊娠，實施母嬰阻斷計劃是阻斷艾滋病母嬰傳播的重要措施。

除既往有償獻血者和受血者外，本研究還顯示，因非婚性行為（包括異性和同性）感染者檢出17例，陽性構成比為36.17%，說明周口市艾滋病流行已由高危人群向普通人群擴散。國家嚴厲打擊非法采供血之后，艾滋病的血液傳播途徑已得到有效控制，性傳播已成為主要途徑之一，與河南省艾滋病流行特征相一致[7]。因此加強宣傳教育、高危行為干預是今后周口市控制艾滋病疫情的主要工作。

[1] 王隴德.中國艾滋病流行與控制[M].北京:北京出版社,2006.

[2] 程衛民,姚明春,張海燕,等.2008-2010年周口市艾滋病自愿咨詢檢測資料分析[J].預防醫學論壇,2011,17(9):795-796.

[3] 和會群.390例艾滋病自愿咨詢檢測的分析[J].中國民族民間醫藥,2011,16(1):13-14.

[4] 楊愛萍.877名艾滋病自愿咨詢檢測者情況分析[J].公共衛生與預防醫學,2007,18(5):66-67.

[5] 彭武梅,吳衛東.2004-2008年新泰市艾滋病自愿咨詢檢測資料分析[J].預防醫學論壇,2009,15(12):1200-1201.

[6] 王臨虹,王愛玲,方 利,等.艾滋病母嬰傳播的流行狀況與預防[J].中國婦幼保健,2005,20(6):350-352.

[7] 李 寧,王 哲,孫定勇,等.河南省艾滋病流行特征分析[J].中華疾病控制雜志,2010,14(1):43-45.