細胞免疫功能與腫瘤后抑郁程度的相關性研究

張明娟 左彩鳳 柴林強 苗 杰

1.山東威海市立醫院腫瘤科，山東威海 264200；2.山東威海市立醫院腫瘤分院心理科，山東威海 264200；3.山東威海市公安局，山東威海 264200

現代醫學已證實[1-2]，機體的免疫功能和社會心理因素在腫瘤的發病過程中有重要作用，腫瘤又可誘發抑郁、降低機體的免疫功能。本研究觀察了不同抑郁程度的腫瘤患者的外周血T細胞，以探討腫瘤患者的細胞免疫功能與腫瘤后抑郁嚴重程度的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2011年12月—2012年11月間在該院腫瘤科住院患者為研究對象，均經病理診斷確診為惡性腫瘤，入選患者96例。其中男51例，女性45例，平均年齡（50.24±13.45）歲，病程（4.05±0.76）個月。

1.2 研究方法

1.2.1 評估量表及方法 所有患者入院后第一天應用SDS（ZUNG氏抑郁自評表）進行問卷調查。根據分值分為四組：≤50分，為無抑郁組；50～59分，為輕度抑郁組；60～69分，為中度抑郁組；≥70分，為重度抑郁組。

1.2.2 細胞免疫學指標 所有患者入院后第一天靜脈取血，測定外周血T細胞 CD3+、CD4+、CD8、CD4+/CD8+比值。

1.3 統計學方法

研究結果應用統計軟件SPSS 13.0進行統計學分析。對計量資料采用均數±標準差（±s）表示，對兩組間的數據比較采用t檢驗。P ＜ 0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分組情況

無抑郁組44例，占45.83%；輕度抑郁組33例，占34.38%；中度抑郁組12例，占12.50%；重度抑郁組9例，占9.38%。

2.2 細胞免疫學指標

隨著抑郁程度越來越重，外周血T細胞CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+比值逐漸下降，外周血T細胞CD8+逐漸上升。見表1。

相關性：中度、重度抑郁組SDS得分與CD4+、CD4+/CD8+比值呈負相關（P ＜ 0.05）。見表2。

表1 四組之間細胞免疫學指標比較

表2 細胞免疫功能與抑郁程度的相關性

3 討論

目前已有的研究發現[3-4]，腫瘤患者整體的心理健康水平較低，焦慮抑郁情緒障礙發病率高于正常健康人群。長期抑郁等情緒障礙可激活神經內分泌免疫調節網絡，導致機體細胞免疫的破壞，導致腫瘤患者的免疫功能下降。免疫功能下降，又會誘發腫瘤或導致腫瘤患者病情加重、惡化。而腫瘤的發生與發展作為一種社會事件，又會誘發或加重患者的抑郁癥狀，從而形成了惡性循環。

本次研究資料顯示腫瘤患者伴發抑郁的發病率為54.17%（52/96），其中輕度抑郁占34.38%（33/96），中度抑郁占12.50%（12/96），重度抑郁占9.38%（9/96）。各組的外周血T細胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值低于正常范圍，CD8+細胞高于正常范圍，提示細胞免疫功能減低。

目前，對于與情緒障礙相關的T細胞的報道較多，但是結果不一致[5-6]。本次研究結果顯示，隨著SDS量表得分的升高，外周血T細胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值逐漸下降，CD8+逐漸上升，提示腫瘤患者的細胞免疫功能與抑郁的嚴重程度有關系。中、重度抑郁與CD4+、CD4+/CD8+比值呈負相關，提示我們應該更關注腫瘤后抑郁患者的CD4+、CD4+/CD8+比值的變化。

綜上所述，對腫瘤患者，抑郁嚴重程度與細胞免疫功能呈負相關，尤其是與CD4+和CD4+/CD8+比值關系密切，那么關注腫瘤患者的抑郁狀況與改善患者的免疫功能同等重要。有針對性的進行心理干預和/或提高免疫功能，都可以有效打破惡性循環，從而達到有效改善患者的癥狀，利于腫瘤的轉歸和預后。

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