淺談臨床護(hù)理路徑對冠心病介入治療的應(yīng)用

武惠敏

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003

隨著生活水平的提高，冠心病發(fā)病率越來越多。目前治療冠心病的手術(shù)主要是內(nèi)科的介入治療和外科的搭橋手術(shù)。臨床護(hù)理路徑（Clinical nursing pathway，CNP）是一種優(yōu)化、簡化及增效的管理，作為一種標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式[1]，可有效地抑制醫(yī)療費用增長及促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理水平的提高[2]。研究報道，臨床護(hù)理路徑的特點主要包括，個性化、時間性、協(xié)調(diào)性及實用性四個方面[3]。目前臨床護(hù)理路徑方法正已逐步應(yīng)用在臨床上。本文主要針對我100例冠心病患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑介入治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月—2012年10月100例冠心病介入治療患者，隨機(jī)分為實驗組和對照組。實驗組采用臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。觀察患者住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥、負(fù)性效應(yīng)情況；對護(hù)理質(zhì)量控制、患者滿意度方面進(jìn)行評價，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 研究方法

隨機(jī)分為實驗組（臨床路徑組）和對照組（常規(guī)護(hù)理組）各50例。其中男48例，女32例，年齡36～75歲，平均年齡57.8歲。兩組患者伴有：糖尿病32例、高脂血癥44例、心肌梗死20例、穩(wěn)定型心絞痛46例。實驗組采用臨床護(hù)理路徑對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理，對照組患者采用按常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者在性別、年齡、疾病構(gòu)成方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理和分析。

2 結(jié)果

2.1 冠心病介入治療臨床護(hù)理路徑情況

觀察5 d并記錄，對照組采用常規(guī)護(hù)理；實驗組采用護(hù)理路徑護(hù)理，見表1。

2.2 兩組患者冠心病介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較

結(jié)果表明，實驗組的心律失常發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），而心源性休克發(fā)生率實驗組低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表4 兩組患者滿意度比較

2.3 介入治療后兩組患者負(fù)效應(yīng)情況比較

實驗組和對照組結(jié)果表明，介入治療后實驗組的出血、血腫、迷走神經(jīng)反射低血壓、便秘及入睡情況均低于對照組，P＜0.05具有顯著性差異；實驗組的腰背疼痛也低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表3。

2.4 兩組患者滿意度情況比較

實驗組與對照組的滿意度比較，術(shù)前教育評價、護(hù)士技術(shù)評價、病情進(jìn)展情況、術(shù)后健康教育評價及康復(fù)評價均具有極顯著性差異，P＜0.0001；而實驗組護(hù)士服務(wù)態(tài)度與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表4。

2.5 兩組患者住院時間情況比較

實驗組平均住院時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表5。

表1 冠心病介入治療臨床護(hù)理路徑情況

表2 兩組患者冠心病介入治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較

表5 兩組患者住院時間情況比較

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指將循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、質(zhì)量保證及持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)等相結(jié)合的方法，為特殊的患者提供相應(yīng)的及針對性的護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑特點是效率高、成本低、針對性強(qiáng)，這種護(hù)理路徑可提高護(hù)理工作質(zhì)量，是醫(yī)療改革的一種發(fā)展趨勢[4]。王秋新等[5]研究中報道，護(hù)理措施不一定能改變患者病情的發(fā)展與變化，但可以克服患者對疾病的恐慌、焦慮等情緒。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑介入治療冠心病患者可有效地減少平均住院時間與降低患者的住院費用，具有很大的經(jīng)濟(jì)意義；接受臨床護(hù)理方式的患者，對與護(hù)理人員的護(hù)理工作的滿意度較高，并且應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效地促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的溝通交流，護(hù)理人員也可發(fā)現(xiàn)患者的意愿，給予合理解決方案，達(dá)到病人滿意程度；由表2發(fā)現(xiàn)，實施臨床護(hù)理路徑，患者腰背疼痛實驗組低于對照組，拔管前應(yīng)給予患者口服及靜脈注射液。觀察病情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐，血壓降低、心率減慢及意識下降等立即配合醫(yī)生給予對癥治療，臨床護(hù)理路徑可盡可能消除各種不良因素，減少血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生。綜上所述，臨床護(hù)理路徑對于患者冠心病介入治療具有很大的臨床價值。

4 結(jié)語

通過以上臨床資料和方法，得出結(jié)論：臨床護(hù)理路徑介入治療可有效減少患者住院時間及降低平均住院費，具良好的社會與經(jīng)濟(jì)效益。因此，臨床護(hù)理路徑對冠心病介入治療具有很大應(yīng)用價值。

[1] Chea H J. Develpment and implementation of a clinical pathway programmer in acute care general hospital in Singapore[J].Int J Qua Health care，2000，12(5):403-412.

[2] Healy WL,Iorio R.Impact of cost reduction programs on short term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am，2002，84A(3):384-393.

[3] 趙汝君.護(hù)理臨床路徑在冠狀動脈介入手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(17):371-372．

[4] 陳小慧，周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7(22):123-125．

[5] 王秋新，王麗潔，范廣平，等.臨床護(hù)理路徑在冠心病病人健康教育中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(14):3299．