心腦舒通膠囊合左卡尼丁注射液治療冠心病心絞痛50例

郭堯樹，李宇青，黃林升

冠心病心絞痛屬中醫的“真心痛”、“胸痹”的范疇。先天稟賦不足或臟腑陰陽失調或后天飲食失養，好逸惡勞，膏粱厚味，喜好煙酒均可導致脾不健運，聚濕成痰，痰阻氣滯，瘀血內生；瘀阻心脈，心絡不通，胸痛徹背，背痛徹胸[1]。筆者應用活血化瘀，舒利血脈的心腦舒通膠囊膠囊合左卡尼丁注射液治療冠心病心絞痛，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 100例冠心病心絞痛患者均為2008年1月—2012年12月福建醫科大學附屬閩東醫院門診就診患者。診斷符合國際心臟病學會和WHO缺血性心臟病的診斷和命名標準。排除標準：急性心肌梗死、肥厚性心肌病、甲狀腺功能亢進性心臟病、病毒性心肌炎、風濕性心臟病、心臟腫瘤等。100例冠心病心絞痛患者隨機分成兩組。治療組50例 男26例 女24例；年齡53歲～81歲（58歲±7歲）；合并高血壓病38例，糖尿病12例，陳舊性心肌梗死4例，心力衰竭5例，腦梗死12例。對照組50例，男27例，女23例；年齡52歲～81歲（57歲±8歲）；合并高血壓病37例，糖尿病13例，陳舊性心肌梗死3例，心力衰竭6例，腦梗死11例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組用左卡尼丁注射液3g加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，14d為1個療程。同時口服心腦舒通膠囊，3粒／次，3次／日。對照組口服單硝酸異山梨酯治療40mg，3次／日。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、炎癥因子（C反應蛋白）、血脂、心肌酶、血肌鈣蛋白等變化情況。

1.4 療效判定標準 參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會的《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》。顯效：心絞痛基本消失或發作次數和持續時間較用藥前減少≥80%，靜息心電圖原有缺血性ST段恢復＞0.1mV或ST段恢復正常；有效：心絞痛發作次數減少50%～79%，心電圖ST段恢復0.05mV～0.1mV，或主導聯T波變淺≥50%，或由平坦轉為直立；無效：心絞痛發作次數和過程減少＜50%或無變化，靜息心電圖與用藥前相同。

1.5 統計學處理 采用SPSS12.0軟件包。定性資料用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，符合正態分布用t檢驗，不符合正態分布用非參數檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后C反應蛋白水平比較（見表2）

表2 兩組治療前后C反應蛋白水平比較（±s） mg／L

表2 兩組治療前后C反應蛋白水平比較（±s） mg／L

組別 n 治療前 治療后對照組 50 6.62±1.43 4.86±1.381）2）治療組 50 6.61±1.42 3.35±1.351）與同組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

2.3 兩組治療前后血脂變化（見表3）

表3 兩組治療前后血脂變化（±s）mmol／L

表3 兩組治療前后血脂變化（±s）mmol／L

組別 n TC TG LDL－C HDL－C對照組 治療前50 6.98±1.3 2.98±0.73 2.85±0.67 1.20±0.57治療后 50 4.98±1.2 2.67±0.76 2.35±0.71 1.22±0.55治療組 治療前 50 6.85±1.1 2.98±0.77 2.96±0.73 1.17±0.58治療后 50 3.26±1.31）2） 2.03±0.711）2） 2.01±0.631）2） 1.36±0.571）2）與同組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

3 討 論

冠心病心絞痛的發生是由于先天不足或后天失養，陰陽失調導致氣滯血瘀，瘀阻心脈，心絡不通，胸背徹痛，故治療上應當活血祛瘀，通利血脈，心腦舒通膠囊是蒺藜的地上部分提取有效成分制成的膠囊。蒺藜氣味苦溫，其氣宣通，治胸痹痞滿，利肝腎，改善心肌缺血，增加血中環鳥苷酸的含量，提高凝血酶Ⅲ的活力，降低血栓烷，改變血液流變性，改善微循環，緩解心絞痛[1]。左卡尼丁的主要功能是促進脂類代謝，將長鏈脂肪酸帶進線粒體基質，并促進其氧化分解為細胞提供能量。左卡尼丁注射液對心臟的作用；保護缺血、缺氧能夠改善冠狀循環，改善微循環，改善心功能[2]。中西醫結合，取長補短，故能較好地治療冠心病心絞痛[2－9]。

[1]李雪峰.心腦舒通膠囊治療冠心病合并2型糖尿病患者180例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（5）：616－617.

[2]趙光賢，李玉子，孫洪斌.左卡尼汀聯合阿托伐他汀治療缺血性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].中國社區醫師，2009，11（2）：9.

[3]郭堯樹.心腦舒通膠囊合燈盞細辛注射液治療冠心病心絞痛50例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（3）：369－370.

[4]郭堯樹.血脂康對冠心病心絞痛患者血清C反應蛋白和血脂的影響[J].中醫雜志，2009，50（8）：715.